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术后给予抗生素与不使用抗生素对妇科手术术后感染的影响研究

时间:2020-04-26 来源:国际感染病学(电子版) 作者:杨静 本文字数:2111字

妇科毕业论文专业推荐范文10篇之第三篇:术后给予抗生素与不使用抗生素对妇科手术术后感染的影响研究

  摘要:目的 比较术后给予抗生素与不使用抗生素对妇科手术术后感染的影响。方法 选取2017年10月-2019年10月在我院进行妇科手术的216例患者,随机分为A组和B组,各108例。A组术后给予抗生素,B组术后不使用抗生素。结果 A组发热及感染发生率分别为10.19%、5.56%;B组发热及感染发生率分别为12.04%、6.48%(P>0.05)。A组发热时间及住院时间与B组相当(P>0.05)。结论 术前严格筛选病例,术中严格无菌操作,术后不使用抗生素同样能良好的控制术后感染的发生。

  关键词:妇科手术; 术后感染; 抗生素;

  随着人们生活习惯的改变以及环境的变化,妇科手术已成为外科的重要组别部分。手术在清除病灶的同时也会带来一定的并发症,而术后感染是最为常见的一种,其发生率约为6%-9%[1].一旦术后发生感染,不仅增加患者的精神负担,同时也会增加经济负担,更是医疗纠纷的导火索。以往术后都是通过给予抗生素来控制感染的发生,正因如此耐药性越来越普遍,使得很多抗生素无法达到控制感染的效果。近年来,为响应国家合理使用抗生素的号召,对于术前严格筛选的病例,我们于患者术前术后均未使用抗生素,其感染率并未明显的增加,现报告如下。

妇科

  1 临床资料与方法

  1.1 一般临床资料

  本研究中216例病例均为2017年10月-2019年10月在我院进行妇科手术的患者。入选标准:(1)年龄≤65岁;(2)术前未发生感染;(3)手术时间≤2h;(4)血常规检查正常;排除标准:(1)年龄>65岁;(2)术前有明确感染;(3)子宫全切术;(4)肥胖者;(5)恶性肿瘤患者;(6)合并严重心、肺功能异常者;(7)脂质代谢异常者;(8)营养不良。其中经腹术36例,经腹腔镜术105例,宫腔镜术52例,经阴道术23例。随机分为A组和B组,各108例。两组患者年龄、手术类型无差异(P>0.05),具有可比性。

  1.2 方法

  1.2.1 A组

  患者术后根据药敏试验或经验性选择合适的抗生素口服或静滴,连续用药24h-72h.

  1.2.2 B组

  患者术前术后均不给予抗生素,术前严格筛选病例,术中严格无菌操作,术后换药严格无菌操作,嘱护士加强对手术切口的观察及护理,并做好饮食及运动指导。

  1.3 观察指标

  观察两组发热及感染发生率,记录发热时间、住院时间。

  1.4 感染诊断标准

  根据《医院感染诊断标准》,符合以下任何一条即可诊断为感染:(1)切口红肿或有脓性分泌物;(2)切口裂开或打开切口有脓性分泌物;(3)切口部有压痛感,体温>38℃。

  1.5 统计数据处理

  本研究采用SPSS 22.0软件对研究所得数据进行统计学处理分析,计量资料采用(Mean±SD)表示,采用t检验;组间计数资料采用率(%)表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

  2 结果

  两组发热率及感染率比较。A组发热术后有11例发热,发热率为10.19%;术后有6例发生感染,感染率为5.56%.B组术后有12例发热,发热率为12.04%;术后有7例发生感染,感染率为6.48%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。

  2.2 两组发热时间及住院时间比较。

  A组发热时间为(3.2±0.6)d,B组发热时间为(3.5±0.8)d(P>0.05)。A组住院时间为(7.5±2.3)d;B组住院时间为(7.9±2.5)d(P>0.05)。

  3 讨论

  导致妇科手术感染的原因比较多[2],主要包括(1)外源性因素:如无菌操作不当、皮肤准备不当、术野过大、手术时间过长、术中出血过多、麻醉不当、缝合不当、病房消毒不严、换药消毒不彻底等。(2)内源性因素:如高危感染、高龄、肥胖、营养不良、合并慢性疾病等。

  对于术后感染的防治,抗生素是常用手段,临床多通过术后1-3天甚至更长时间的抗感染治疗以控制感染的发生。随着对术后感染的不断研究,有学者指出,术后多次给药不但无法降低感染的发生,反而增加医疗费用[3].对此,不少学者提出术前预防性使用抗生素其抗感染效果更明显,并得到大量临床研究证实该方法的有效性。而预防性抗生素仅仅是预防术后感染的一种方法,应该同时兼顾其他方面。

  近年来我院加强了妇科手术术后感染的预防工作。基于抗生素滥用的情况下,我们尝试对部分手术术前术后均不给于抗生素,结果发现术后感染并未明显增加。本研究结果也同样显示,B组术后发热、感染、发热时间及住院时间与A组并未有明显差异。笔者分析与以下原因有关:(1)术前认真筛查病例,排除已感染、子宫全切术及感染高风险者;(2)严谨、精湛的手术操作;(3)科学合理的术后指导。近几年,除子宫全切、术前感染者外,我科经腹术、经腹腔镜、宫腔镜、经阴道等手术大部分术前术后均不使用抗生素,术后感染率并未比术前或术后使用抗生素的有明显增加,同时也减轻了患者的经济负担,反馈良好。但因本院为县级基层医院,条件有限,研究病例数较少,且未能开展高技术、高难度的技术,因此研究结果仅限于低危患者,日后可开展高危患者的研究,并期待长时间大样本的类似文献报道以提高研究结果的科学性。

  参考文献
  [1]王文慧。妇科手术患者术后盆腔感染危险因素分析。现代医药卫生,2017,5(11):84-85
  [2]刘仁英。妇科手术患者术后感染因素调查分析。中国继续医学教育,2016,5(4):73-74
  [3]王缉义。妇科术后切口感染的影响因素分析及其对医疗费用的影响。临床合理用药杂志,2019,11(30):8-10

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    论文来源参考:杨静.术后不同处理方法对妇科手术术后感染的影响[J].国际感染病学(电子版),2020,9(02):362-363.
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