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精神科护生实习中床边查房主导模式应用探析

时间:2017-01-05 来源:学术堂 所属分类: 临床护理论文 本文字数:2474字
  摘要

        护生的临床实习是指护生通过系统理论知识学习后,在临床老师的指导下参与临床护理实践,以验证、巩固、深化所学的护理理论知识[1-2],是 培养护生适应临床工作岗位及提高护生专业综合能力的关键环节。精神科护理临床实习已成为护生临床实践必不可少的课程,而由于精神科临床实习具有特殊性,护生对精神科封闭病房的不理解,焦虑、恐惧的心理,学生对环境的生疏,对精神疾病患者的不理解,会妨碍临床教学目标的完成。国外研究表明:护生更倾向于有一个更具个性化,教学方法更新颖,参与性更高,个人化更强的实习环境[3].这就需要临床带教老不仅要具有扎实的理论基础,丰富的带教经验,还应针对护生的需求,采取新颖的带教方法,提高护生实习的参与性。从而使护生能够掌握精神科实习教学大纲的要求。现报道如下。
  
  1 对象与方法
  
  1.1 研究对象
  
  将2015年9月-2016年4月在该科实习的护理本科护生58名,随机分成观察组和对照组各29名。护生年龄18~22岁,对照组年龄为(20.00±1.165)岁,观察组年龄(20.03±1.085)岁,均为本科学历,实习时间均为2周。每一组带教老师相同,两组护生的考核方式、方法及标准均相同。纳入标准:本科生即国家统招的本科医学院校四年制全日制护生;男女不限。两组护生在学历、年龄等方面,差异无统计学意义。
  
  1.2 查房方法
  
  两组护生在本科室内的实习培训计划除床边查房外,其余教学内容及方法均由护理部统一制定,均相同。对照组护生参加科室组织的每周两次床边查房,但仅仅作为观看者,不参与查房准备的过程。观察组护生参与教学查房的准备过程。第一周由带教老师指导,观摩病区的床边查房。第二周与带教老师共同作为主查人负责查房的准备工作及进程,包括选择合适的病例,分析病例,按照首优原则提出相应的护理问题及针对性有效的护理措施。并根据此病例,提出2~3点相关内容,进行阐述,最后,病区总负责带教老师进行点评。
  
  1.3 评价方法
  
  考试成绩:每位护生前均参加理论考试、操作考试。满分均为100分。理论考试内容为查房时提出的相关内容。操作考试为精神科专科操作。
  
  1.4 统计方法
  
  所有数据应用SPSS17.0进行统计学分析,计量资料用(x±s)表示,组间比较用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  
  2 结果
  
  两组护生出科成绩比较,见表2.
  
  两组护生专科考试成绩比较[分,(x±s)]
  
  3 讨论
  
  本科护生常常希望进行一对一的教学,这样能够有充足的时间和精力去锻炼自己的操作技能,丰富自己的理论知识,注重自身全面发展,对带教老师的指导期望理论知识能够与临床相结合,出科考试倾向于专科知识讲课。
  
  传统的教学查房重知识传播而轻能力培养。参加查房的护生只是作为观看者,缺乏交流互动,也与现代教育理念相违背。而带教老师在完成基本的护理实习带教后,与护生教与学不断的互动沟通,采取护生主查式查房,使护生自己探索问题-解决延伸(产生新问题和进行新探索),因材施教,培养更加出色的护生,往往能更好地完成临床教学任务。在该研究中,观察组中的护生作为主查人,与传统教学中老师作为主查人进行了角色互换,让护生在整个查房准备过程中发现问题、分析问题,进而解决问题,并且实践与理论紧密地结合,从评估入手,仔细分析患者病情和病征,根据首优原则提出护理问题并给予针对性的护理措施,最后及时评价,这一过程不仅仅是对护生评判性思维能力的培养,而且让护生当老师,充当主查人,能够激发护生内在的学习动机,促进学生更主动地查阅资料[9].在收集患者病情的过程中,护生不仅需要对患者的病情、精神症状需要知晓,而且还要对患者的一般资料如工作背景、家庭状况、生活环境、心理状况进行详细全面了解。但是由于社会上仍有部分人对精神病患者的认识停留在“武疯子”阶段,由于对精神疾病认识的片面性,很多护生在入科前即产生了恐惧心理[10].加强引导性心理教育,重视启发性教育,不仅仅可以让护生更多的站在患者角度思考问题,转变对精神疾病和精神病患者的错误认知,增进了护生对精神疾病患者的正性情感,降低了对患者的排斥与贬低态度[11].而且通过有效沟通,患者也可以了解护生,使患者对护生的信任感增加,提升了患者对护理人员的尊重[12].另外通过床边查房案例,有针对性的学习,不仅能够提高了学习效率,深化记忆,而且大大提高护生的实际操作水平。提高了精神科护理临床带教质量。
  
  护生床边主查房模式在准备的过程中,需要临床带教老师用更多的时间辅导护生,往往临床老师不仅平时临床工作繁忙,带教任务也多。而护生的经验有限,个人的心理状况不一,在面对患者能否积极有效的沟通,如何熟练运用理论知识解决实际问题有一定的难度。并且护生在单独面向查房时压力很大,这就一定程度上影响了查房的质量。因此护生床边主查房教学需要进一步完善。
  
  [参考文献]
  
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  [9] 赵贤玲。护生精神科实习 的心态分析和指导[J].中 国明康医学,2008,20(21):2597.
  [10] 魏国英,林建葵,潘胜茂,等。护 理本科生精神科实习前后对精神疾病患者态度的变化[J].中华现代护理杂志,2013,19(32):3960-3962.
  [11] 林梅,岳佳萌,孟怡,等。医护联 合床边查房在临床中应用的效果评价[J].心肺血管病杂志,2014,33(3):429-432.
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