在线提交 | 加入收藏[ 学术堂-专业的论文学习平台 ]
您当前的位置:学术堂 > 医学论文 > 临床医学论文 > 临床护理论文

精神科患者医源性腹泻的原因与护理对策

时间:2017-01-05 来源:学术堂 所属分类: 临床护理论文 本文字数:2201字
  摘要

        精神科患者自我保护能力差,而且需要服用大量抗精神病药物,非常容易诱发腹泻。还有学者指出精神科患者长期住院过程中抵抗力弱,对热能消耗量大,胃肠道调节能力差,容易诱发水电解质失调,造成腹泻。腹泻发生后不仅导致患者住院时间延长,还会增加死亡风险[1].本研究回顾性分析精神科患者医源性腹泻的原因,并提出针对性护理措施,现报道如下。
  
  1  资料与方法
  
  1.1  一般资料  收集 2013 年 4 月~2015 年 1 月河南省郑州第八人民医院精神科 200 例患者临床资料,患者年龄 52~71岁,平均年龄(52.3±22.4)岁。按入院顺序分为研究组和对照组,各 100 例。2 组均接受常规的精神科护理,研究组在此基础上接受预防腹泻护理干预。研究组平均年龄(56.8±12.5)岁,男 58例,女 42 例;对照组平均年龄(57.4±11.8)岁,男 56 例,女 44例。2 组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义,具有可比性。
  
  1.2  腹泻原因  (1)饮食不当及肠内感染性腹泻;(2)抗生素相关性腹泻;(3)胃肠动力药物相关性腹泻。
  
  1.3  研究组护理措施
  
  1.3.1  早期预防  精神科患者每天病情变化单一,护理人员容易放松警惕,对于此类患者除了每天测量基本生命体征外,还需重点观察患者使用各种药物(重点药物为抗生素、胃肠动力药物)后的胃肠道症状,准确记录体温、大便次数、性状、颜色和量,对异常大便标本,除准确记录腹泻时间、次数外,还要做到快速检测、及时留取,避免大便在运输途中污染,及早发现致病菌[2].评估患者是否有发生腹泻的高危因素,如住院时间场、侵袭性操作、口腔分泌物情况。此外护士要告诫患者注意饮食卫生,禁止捡地上的食物吃[3].
  
  1.3.2  腹泻发生后的护理方法  (1)患者发生腹泻后,采取严格的床边隔离措施,更换被污染的物品,派专人负责护理。(2)选用肠道保护剂,保护消化道粘膜,提高肠道抵抗力。(3)更换抗生素前,严格掌握用药指征,切忌滥用。(4)在患者使用针对性止泻药、生物制剂、胃肠菌群调节药的同时,要注意患者临床表现及症状的改善情况,每天对比大便次数,粪便的量、色、质、味[4].(5)当患者出现体温升高、电解质平衡紊乱或低蛋白血症时,及时报告医生,避免加重腹泻相关并发症。
  
  1.3.3  饮食调节  患者腹泻发生后,肠道微生态平衡失调,若进食含高蛋白的牛奶、鸡蛋、肉类,会导致肠粘膜对蛋白质吸收障碍,加上肠腔内残留的有机酸、糖类,会更加重腹泻,因此食物选择上应该避免过敏性、高渗性、过冷过热、产气量高的食物,如豆子、西兰花、花椰菜、甘蓝和奶制品,此类食物中含复合蜜三糖,难以被人体吸收,可食用易吸收的乳糖或半乳糖食物。患者饮食前养成洗手的习惯[5].
  
  1.4  对照组护理  健康教育、遵医进行用药护理、腹泻后给予针对性用药、告知患者保持肛周干燥。
  
  1.5  评价标准  对比研究组和对照组住院期间腹泻发生率以及对护士的护理满意度。以调查表的形式对患者进行满意度调查,调查表由疾病教育、护患沟通、服务态度、护理技能 4 项组成,分值为 0~100 分,(1)非常满意:90 分以上;(2)满意:60~89 分;(3)一般:评分不足 60 分。
  
  1.6  统计学方法  将资料录入 SPSS 18.0统计软件进行处理分析,计量资料采用“x±s”表示,组间比较采用t检验;计数资料用例数(n)表示,计数资料组间率(%)的比较采用χ2检验;以P<0.05为差异有统计学意义。
  
  2  结果
  
  2.1  研究组和对照组住院期间腹泻发生率对比  研究组和对照组住院期间腹泻发生率分别为 0 例(0%)、12例(12%),组间比较差异有统计学意(P<0.05)。
  
  2.2  研究组和对照组对护士的护理满意度对比  研究组和对照组对护士的护理满意度分别为(89.5±6.4)分、(75.2±5.5)分,组间比较差异有统计学意(P<0.05)。
  
  3  讨论
  

  腹泻发生后,患者表现为烦躁、精神萎靡、嗜睡、面色苍白、高热,而且精神科患者免疫力低下、住院时间长,相比正常人群更易发生腹泻。对精神病患者若采取传统护理,护理活动随意性大,护士缺乏健康教育意识,因此患者很难系统、全面的接受护理。
  
  腹泻发生后需要做好以下几点:(1)腹部的保暖,调整患者衣物,必要时用热水袋热敷,不可对腹部进行按摩、压迫,易导致肠蠕动加快,诱发腹泻[6].(2)肛周护理。急性腹泻患者肛周皮肤易发生糜烂,护理要点为“勤、软、蘸、涂、照”.“勤”:护士在患者每次大便后要进行温水清洗,若采用传统干擦法,易导致肛周皮肤糜烂、破溃,继发细菌感染。“软”:对肛周皮肤护理时要选取柔软的纸巾,避免粗硬的毛巾或纸巾对红肿的肛周皮肤造成损害。“蘸”:清洗时选用蘸洗,切忌用力擦,以防皮肤破溃。“涂”:清洗后应用消炎软膏涂抹。“照”:患者排便后使用红外线照射[7-8].
  
  综上所述,良好的护理干预能够明显减少精神科患者腹泻发生次数,对提高护理质量有积极的作用。
  
  参考文献
  
  [1]  徐归燕,腹泻患者的观察与护理[J].国外医学护理学分册,2011,20(5):199-200.
  [2]  潘国宗,曹世植。现代胃肠病学[M].北京:科学出版社,2012:255.
  [3]  司惠芳,潘碟玲。老年卧床患者抗生素相关性腹泻的特点及护理[J].中华护理杂志,2013,38(5):333.
  [4]  陈灏珠。实用内科学[M].12版。北京:人民卫生出版社,2006.
  [5]  李国昌,周祖珉,孙兆发。消化系急症-内外科抢救指南[M].北京:中国医药科技出版社,1996:123.
  [6]  郑芝田。胃肠病学[M].2版。北京:人民卫生出版社,2011,696.
  [7]  鲍滨。抗生素相关性腹泻 58例临床分析[J].当代医学,2008,147(7):81-82.
  [8]  郭 政 立 . 思 密 达 治 疗 小 儿 腹 泻 75 例 临 床 分 析 [ J ] . 当 代 医 学 ,2010,16(19):26-27.
    相近论文:精神护理论文
    • 上海网络警察报警平台
    • 公共信息安全网络监察
    • 经营性网站备案信息
    • 不良信息举报中心
    • 中国文明网传播文明
    • 学术堂_诚信网站
    返回顶部