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重症病危患者的镇痛镇静护理效果探析

时间:2017-01-09 来源:学术堂 所属分类: 临床护理论文 本文字数:1918字
  摘要

        ICU患者由于病情严重、复杂,生活不能自理,需要接受多项检查和治疗,患者往往伴有焦虑、烦躁、不安和疼痛,少数患者会有抽搐及精神症状,再加上气管插管和机械通气的影响,常需要应用镇痛、镇静和肌松药,以减轻或消除患者的应激状态。为探究总结ICU 患者的镇痛镇静护理效果,选取2014年4月3日至2016年4月3日期间在我院接受治疗的112例ICU患者进行研究,现将研究结果报告如下。
  
  1 资料和方法
  
  1.1 一般资料
  
  选取2014年4月3日至2016年4月3日期间在我院接受治疗的112例ICU患者设为研究对象,随机分为两组。观察组56例,其中男性30例,女性26例,年龄为20~81岁,平均年龄(49.3±2.1)岁;对照组56例,其中男性32例,女性24例,年龄为19~82岁,平均年龄(50.1±1.4)岁。所有患者均意识清醒,有自主意愿,无长期服用镇静镇痛药物史。两组患者的一般资料方面比较无显着性差异,P>005,具有可比性。
  
  1.2 方法
  
  两组患者均给予镇痛镇静常规治疗,包括:咪唑安定、丙泊酚等,镇痛药物包括吗啡、芬太尼等,根据患者的病情严重程度,给予患者不同的剂量。对照组患者采用常规护理模式包括:密切监测患者心率、血压、体温[1]、脉搏变化情况,如发现异常,及时报告医生进行对症处理。观察组在此基础上采取综合护理,包括:1)心理护理:患者进入ICU后,医务人员要提前进行访视。向患者介绍手术治疗的情况、ICU 环境、病房中的监护设备、插管的作用,提高患者的耐受力,避免出现过激反应。在ICU 治疗期间,医护人员应该加强与患者的交流、沟通,尽量满足患者在生理、心理上的需求,讲解镇静镇痛药物的效果、剂量、注意事项,消除患者担忧[2]、恐惧心理,增加治疗依从性。2)不良反应的处理:患者出现呼吸频率减慢、缺氧、二氧化碳潴留等表现,应注意检测呼吸运动,加强呼吸道护理,有利于促进呼吸道分泌物的排除。尿潴留常发生于镇痛治疗后48h内,护理人员可以避免在镇静药物使用时给患者服镇痛药物,两种药物分开使用。出现低血压的患者,应及时进行液体复苏治疗[3].
  
  1.3 观察指标
  
  观察两组患者的镇痛镇静临床疗效,采用 Ramsay评分标准:1级:焦虑、躁动不安;2级:安静、配合医护人员;3级:对指令有反应;4级:嗜睡,反应敏捷;5级:嗜睡,反应迟钝;6级:嗜睡,无任何反应。以符合3级和4级标准的评定为镇静镇痛效果优异[1].
  
  采用焦虑评分表SAS对两组患者护理干预后的焦虑情绪进行评价,SAS包括20个项目,分为四级,主要对焦虑患者的主观感受进行评价,其中50分以下表示无焦虑,50~59分表示轻度焦虑,60~69分表示中度焦虑,70分以上表示重度焦虑。
  
  1.4 统计学方法
  
  对上述各项记录数据进行分类和汇总处理,采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理,计数资料采取率(%)表示,对比以 P<0.05为有显着性差异和统计学意义。
  
  2 结果
  
  2.1 两组患者镇痛镇静临床疗效比较
  
  观察组55例患者达到镇痛镇静疗效,未达到1例,满意率98.2%,对照组46例患者达到镇痛镇静疗效,未达到10例,满意率82.1%,组间差异明显,具有统计学意义 P<0.05.
  
  2.2 两组患者焦虑情绪改善情况比较
  
  观察组无焦虑49例,轻度焦虑6例,中度焦虑1例,重度焦虑0例;对照组无焦虑35例,轻度焦虑10例,中度焦虑6例,重度焦虑5例,可以明显看出,观察组无焦虑人数明显低于对照组,组间差异明显,具有统计学意义,P<0.05.
  
  3 小结
  

  对ICU患者应用镇静镇痛药物治疗,同时联合有针对性的用药期间护理,患者的临床疗效显着。ICU 镇静镇痛治疗的主要内容为通过合适的药物缓解患者焦躁、担忧的情绪,降低副作用,消除疼痛以及应激反应等[4].
  
  本次研究中,对照组采用常规护理,观察组在此基础上采取综合护理,观察组55例患者达到镇痛镇静疗效,未达到1例,满意率98.2%,对照组46例患者达到镇痛镇静疗效,未达到10例,满意率82.1%;观察组无焦虑49例,轻度焦虑6例,中度焦虑1例,重度焦虑0例;对照组无焦虑35例,轻度焦虑10例,中度焦虑6例,重度焦虑5例,组间差异明显,具有统计学意义P<0.05.
  
  综上所述,对ICU 患者实施镇静镇痛治疗[5],并给予有针对性的综合护理,有利于提高镇静镇痛临床效果,改善患者不良情绪,促进病情好转,提高生活质量,使患者早日康复,值得在临床中广泛推广使用。
  
  参考文献
  
  [1]秦敏,李杰,杨柳。ICU 镇静镇痛患者的护理[J].中国中医药现代远程教育,2012,10(22):67-68.
  [2]刘路。ICU 气管插管患者的镇痛、镇静及护理[J].国际护理学杂志,2009,28(07):30-31.
  [3]陈珺,蒋春。ICU 患者使用镇静剂 和 镇 痛 剂 的 观 察 与 护理[J].中华现代护理学杂志,2013(29):108-109.
  [4]戴月琴。ICU 危重患者镇静镇痛的护理观察[J].医药前沿,2015(13)。
  [5]陈珺,蒋春。ICU 患者使用镇静剂 和 镇 痛 剂 的 观 察 与 护理[J].中华现代护理学杂志,2013(29):108-109.
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