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心脏快通道外科手术后护理方式探究

时间:2017-01-09 来源:学术堂 所属分类: 临床护理论文 本文字数:2020字
  摘要

        快通道外科手术是指在充分了解围手术期患者的生理和病理的基础上,尽可能的有效降低一切不必要的应激反应,努力减少一些不必要的操作,以最大努力做到围手术期零风险和无痛苦[1].快通道心脏手术是有效利用短效麻醉药物,以实现心脏手术后患者能尽早拔出气管插管,有效缩短住院时间和 ICU 停留监护时间,精心的护理在快通道外科手术中具有十分重要的作用和地位。本次研究遵循快通道心脏手术后护理方式进行护理,取得较好的护理效果,现报道如下。
  
  1   资料与方法
  
  1.1   一般资料
  
  选取我院 2014 年 2 月~ 2016 年 3 月我院接受治疗的心脏手术患者 40 例,采用不同的护理方法将其分成对照组与观察组,每组各 20 例患者。观察组中女 13 例,男 7 例;患者年龄 17 ~ 65 岁,平均年龄(38.2±5.3)岁;体重 38 ~ 69 kg,平均体重(50.4±3.5)kg;对照组中女 12 例,男 8 例;患者年龄 18 ~ 66 岁,平均年龄(37.96±5.1)岁;体重 38 ~ 69 kg,平均体重(51.4±2.9)kg.两组患者的性别、年龄、体重等临床基本资料进行处理分析,差异无统计学意义(P > 0.05),具有可比性。
  
  1.2   护理方法
  
  对照组采用传统的心脏手术后护理方式进行护理,即护理人员在护理过程中发现问题,及时报告医生,医务人员根据患者出现的情况进行及时有效地处理的护理方式进行护理。观察组采用遵循快通道心脏手术后护理方式进行护理,方法如下。
  
  1.2.1   心理护理 由于心脏手术时间大多时间相对较长,创伤较大,另外由于患者对环境陌生,患者通常会感到孤独、陌生和恐惧,所以手术后应加强对患者以及患者为家属的心理疏导,积极有效地做好家属的思想工作,将积极有利的信息及时的告知家属,缓解其家属的紧张情绪。
  
  1.2.2   呼吸机管理 患者手术后,进入 ICU 监护,均采用呼吸机辅助呼吸,需尽早尽快培养患者恢复自主呼吸。
  
  1.2.3   拔出气管插管 患者手术后,进入 ICU 应遵循尽早拔出气管插管的原则,护理过程中可适量给予剂量为 5 ~ 8 ug/kg 新斯的明,遵医嘱进行吸痰,当患者神志清醒、各项生命体征相对稳定的情况下拔出气管导管,同时给予患者面罩吸氧或者鼻导管吸氧。拔管后护理人员应加强患者的排痰护理,采用剂量为 10 ml 的生理盐水加入剂量为 15 mg 的沐舒坦或者庆大霉素,进行雾化吸入,有效地化痰排痰
  
  1.2.4  循环系统的监护和输液护理  心脏手术后,由于手术时间长,手术创面大、血液稀释、体外循环破坏血细胞、低温等原因容易造成患者酸碱平衡失调和电解质紊乱以及出现低钾、低钠和低钙等情况发生,护理人员应详细记录液体的出入量 ,确保各引流管的畅通,有效避免引流管过扭曲、阻塞、脱落等情况发生。
  
  1.3   观察指标
  
  观察两组患者的住院时间、ICU 监护时间、拔出气管插管时间和并发症的发生情况。
  
  1.4   统计学方法
  
  采用 SPSS 18.0 软件对数据进行分析处理,计量资料以(均数± 标准差)表示,采用t 检验;计数资料以率表示,采用 χ2检验,以 P < 0.05 表示差异具有统计学意义。
  
  2   结果
  
  观察组住院时间、ICU 监护时间、拔出气管插管时间分别为(9.5±1.5)d、(4.1±2.2)d、(1.2±0.3)d,对照组住院时间、ICU 监护时间、拔出气管插管时间分别为(13.5±2.5)d、(7.2±3.4)d、(1.9±0.7)d,两组数据比较,差异均具有统计学意义,P < 0.05;观察组患者未出现肺部感染,对照组患者出现 1 例肺部感染,两组比较,差异无统计学意义,P > 0.05.
  
  3  讨论
  
  快通道心脏手术是一种较为复杂的手术,手术过程中需要求仔细、细致、快捷、动作轻柔,同时要利用现代科技和成熟理论和方法有效减少对患者的应激反应,让患者快速康复、有效缩短住院时间和 ICU 监护时间以及拔出气管插管时间,有效降低并发症的发生[1-6].手术后的护理工作尤为重要,要求护理人员要更为积极主动的发现问题,解决问题,更好的更优质的为患者服务[7].本次研究通过,有效的心理干预等系列措施,结果显示,观察组住院时间、ICU 监护时间、拔出气管插管时间均短于对照组,差异均具有统计学意义,P < 0.05;
  
  综上所述,快通道心脏手术后采用遵循快通道心脏手术护理方式进行护理,能有效缩短患者住院时间和 ICU 监护时间以及拔出气管插管时间,同时有效降低并发症的发生。
  
  参考文献
  
  [1]  胡同慧 . 快速康复外科理念在心脏外科手术护理中的运用 [J]. 中国医药指南,2012,10(8):233.
  [2]   朱爱明,王艳花 . 快速康复外科理念在小儿心脏外科手术护理中的运用 [J]. 实用临床医药杂志,2011,15(2):63-64,79.
  [3]   冯志清,吴芬霞,黄樱 . 多巴胺在心脏手术后的应用及护理 [J].医药前沿,2012,2(9):320-321.
  [4]   李秀红,潘晓兰,高乐,等 . 超快通道在小儿心脏手术术后早期护理经验探讨 [J].  国际护理学杂志,2016,35(9):1230,1271.
  [5]   仇忆楠,浦凯,王媛 . 复杂先天性心脏病伴肺动脉高压患儿围手术期的呼吸道护理 [J]. 中国实用护理杂志,2013,29(16):44-46.
  [6]   罗蓉 . 6 例心脏刀刺伤的急救护理体会 [J]. 医学美学美容(中旬刊),2012,20(11):48.
  [7]   邵新凤 . 静脉留置针在急诊急救中的应用与护理 [J]. 医学理论与实践,2012,25(7):850-851.
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