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儿科护士流失情况及心理焦虑现状调查

时间:2014-06-05 来源:学术堂 所属分类: 临床护理论文
论文摘要

  繁重的护理工作、护士短缺与护理需求的不断提高正日益成为突出的矛盾,而护士的大量流失又使这一矛盾不断加重。调查显示,我国发达地区护士年流失率已达10% ~30%.造成护士大量流失的原因很多,工作压力大所造成的焦虑是其中重要的影响因素之一。研究表明20% ~ 25% 临床护士存在不同程度的焦虑状态。同时,流失的护士多具有一定的工作经验,即使立即有同等数量的新护士接替其岗位,也不可能很快胜任.儿科护士的流失已成为影响儿科护理质量,造成护患纠纷上升的重要原因.本研究为切实了解儿科护士流失情况及心理焦虑现状,以期寻找原因,为采取相应的措施提供依据。

  1 对象与方法
  
  1. 1 调查对象
  选择近 10 年来从儿科离职的护士 24 人及目前在岗的 50 人。调查对象均为女性,年龄22 ~46 岁,平均28. 5 岁。离职护士 24 人,调离岗位时均小于 30 岁,平均 26. 3 岁,离岗时护士 16 人,护师 8 人; 目前在岗护士 50 人,其中护士 24 人,护师 20 人,主管护师 6人。

  1. 2 研究方法
  采用非试验描述性研究方法,对调查对象进行问卷调查和访谈。所有对象均进行焦虑状态评估,采用Zung 焦虑自评量表( Self-Rating Anxiety Scale,SAS) 进行调查,同时对在岗人员进行工作满意度调查。调查表为自行设计,内容包括: 工作待遇、环境、负荷、是否受重视、精神压力以及是否想调离儿科。采用问答方式,由调查者代笔作答。

  1. 3 统计学处理
  采用 SPSS11. 5 软件进行统计学分析,计量数据以( x珋 ± s) 表示,组间均数比较采用 t 检验及方差分析,以P < 0. 05为差异有统计学意义。

  2 结果
  
  在岗护士 SAS 均分为( 35. 25 ± 8. 12) 分,高于中国常模( 29. 78 ± 0. 46) 分及脱岗护士( 24. 79 ± 6. 56)分,在岗与脱岗两组 SAS 评分差异有统计学意义( P <0. 05) .在岗主管护师 SAS 均分为( 30. 24 ± 6. 45) 分;护师为( 34. 57 ±5. 35) 分; 护士为( 39. 23 ±6. 58) 分,3组间差异明显( P < 0. 05) ,随职称的降低焦虑状况有加重的趋势。在岗护士中认为工作待遇低者 45 人( 90%) ,工作环境差者35 人( 70%) ,工作负荷重者40人( 80%) ,工作不受重视者 10 人( 20%) ,精神压力大者 42 人( 84%) ,想调出儿科者 30 人( 60%) .本次调查中 24 人调离儿科护理岗位人员去向为:后勤部门 2 人,机关 2 人,预防保健科 3 人,图书室 1人,调离医院从事其他行业 16 人。

  3 讨论
  
  儿科护理工作是一项风险高、对技术操作要求苛刻的工作。患儿的入院评估、治疗、护理、抢救,护理文书的书写,都存在医疗风险、法律纠纷的可能。护理人员心理长期处于紧张、焦虑的状态,也是造成本次调查中在岗护士 SAS 得分上升的原因之一。孩子生病住院,探病、陪护人多,加上孩子的哭声,病区如超市般喧闹,还有个别家长乱扔衣物、尿片,甚致有随地大小便、呕吐等现象,一片狼藉。本次调查显示70% 的护士认为工作环境差。在这样的环境下,护理人员还要保证各项操作的准确,长期处于高度紧张的工作压力之中。

  儿科住院患儿疗程短、周转快,护理工作繁重。因人员缺乏,夜班频繁,造成生活不规律,干扰了护士的家庭生活、社交活动,更严重的是影响到护士的身体健康。

  有文献报道,儿科护士中有近 1/3 患有头痛、失眠、甲亢、胃病、腰椎间盘突出等疾病。本调查显示80% 的护士认为工作负荷重。儿科护理人员对工作的付出是巨大的。

  儿科患儿表达能力差,主要是通过家长与医护人员进行沟通,因此家长的各种心理反应可直接影响到患儿,如果患儿家长身心健康,积极应激,可给患儿良好的心理支持而利于治疗,促进康复,反之就会影响其依从性及护理工作的开展。如患儿家长情绪易激动,对护理操作要求较高,输液不能一针见血时,就容易引发纠纷,经常会出现威胁、谩骂,甚至暴力倾向,对护理人员产生负面影响,出现心理应激.有文献报道,在长期紧张、繁杂的护理工作环境下,儿科护士的心理应激问题最多,心理健康异常检出率达25% .本次调查中有84% 的在岗护士表示精神压力大,与文献报道基本一致。

  本调查中发现,随职称的降低,焦虑状况有加重的趋势。这可能与低年资护士心理承受能力差、业务不熟练、还没有很好地适应工作角色有关.儿科患儿的病情特点是急、危、重,而年轻护士专业技术操作尚欠熟练,工作经验也少,却要常常面对突发事件,并要求快速做出反应,更加重了低年资年轻护士的心理压力。

  本调查中90% 的在岗护士都表示待遇不理想,这主要是因为目前儿科的经济收益远低于其他科室,在收入减支出的奖金分配方案下,收入自然就低于其他科室,但工作量与工作强度却并不比其他科室少。有研究表明同样的护理与治疗,儿科护士付出的劳动量往往要比其他科室护士高 2 倍甚至更多,这可能是造成60%的被调查护士希望调离儿科的最重要原因。

  综上所述,现阶段要稳定在岗护理人员队伍,提高儿科护理质量,应坚持以人为本的激励机制,切实提高儿科护理人员的待遇,以增强护理团队的凝聚力,提高护士的工作满意度.同时还应努力创造温馨整洁的病区环境,做好卫生宣教,帮助、指导患儿家长搞好生活卫生,使护士能在一个整洁的充满爱心和快乐的环境中工作。护理人员则应加强自身修养,保持稳定情绪,学习沟通技巧,避免激化护患矛盾,减少心理应激。管理人员应注意新老护士搭配,使之能够取长补短,遇到紧急突发事件时,不会因技术生疏而手忙脚乱,导致心理压力过大。

  综上所述,应积极改善儿科护理人员的工作待遇和工作环境,同时合理配置人力资源,加强心理健康教育,减轻护士工作强度与精神压力,从而有效扭转儿科护士的流失状况。

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