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中医情志疏导方法在大学生抑郁症诊治上的应用

时间:2014-07-01 来源:未知 作者:7号编辑 本文字数:2301字
论文摘要

  2007年,全国各高校抽样调查显示,其抑郁症检出率可高达18%~36%,相当数量的在校大学生存在不同程度的心理障碍。随着医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变,大学生抑郁症作为一种典型的身心疾病,其心理辅导所起的作用愈来愈受到教育工作者的重视。
  
  中医学十分重视心理治疗与调适,调节情志是中医学基本的保健治病养生之法。根据中医脏腑相关理论,将具有中医特色的传统六字诀引入大学生抑郁状态的心理疏导中,建立一种独具中医特色,简便易操作的中医情志疏导方法并加以应用,收到良好的效果,现报道如下。
  
  1 临床资料
  
  1.1 诊断标准
  
  西医诊断标准根据中华医学会精神科分会2001年制定的《CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准》和《美国精神障碍的诊断统计手册》
  
  第4版(DSM-Ⅳ)抑郁症诊断标准执行。当一个人受一定环境因素影响或无任何原因地出现以下症状,持续2周以上不能自发缓解,影响到个人的社会功能如工作能力和学习能力,就应当考虑抑郁。抑郁的常见症状如下:①兴趣丧失、无愉快感;②精力减退或疲乏感;③精神运动性迟滞或激越;④自我评价过低,自责或有内疚感;⑤联想困难或自觉思考能力下降;⑥反复出现想死的念头或自杀、自伤行为;⑦睡眠障碍,如失眠,早醒或睡眠过多;⑧食欲明显减少;⑨性欲下降;以上9项中存在4项即可作出诊断。中医诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》中的郁病诊断标准:因情志不舒、气机郁滞而致病,以抑郁善忧、情绪不宁、或易怒善哭为主症。
  
  1.2 一般资料
  
  根据诊断标准,纳入合格受试者123例,在实施观察中脱落3例,实际完成120例,年龄18~25岁;随机分为2组各60例。疏导组男28例,女32例,平均年龄(21.56±1.32)岁。对照组男30例,女30例,平均年龄(21.89±1.43)岁。2组一般资料经统计学处理,差异均无显著性意义(P>0.05),具有可比性。
  
  2 治疗方法
  
  2.1 疏导组
  
  ①以情胜情法:以“喜胜忧”通过心理疏导,暗示或听风趣幽默的故事,让学生心中喜悦,以克服其抑郁、忧伤等病症。根据学生的兴趣爱好、性格特点,帮助学生选择“同质”的音乐,开始倾听舒缓、优美的乐曲,如梁祝、梅花三弄及流行歌曲,待学生心理疏解后,再给予明快的乐曲,如四小天鹅舞曲等,或结合学生的喜好,给予民歌、民乐以振奋情志。②以安神静志为原则,辅以必要的良性暗示,采用国家体育总局健身气功管理中心编写的《健身气功·六字诀》为基础,引导学生的意念和呼吸。
  
  学生可选择静坐位或站立位,调整呼吸致均匀后,开始用六字诀以五脏相生的顺序进行呼吸吐纳:嘘-肝,呵(喝音)-心,呼-脾,泗(丝音)-肺,吹-肾,嘻(西音)-三焦。以六字诀呼吸吐纳应掌握在吸气尽时发声(念字诀)诀为吐,在将脏腑中浊气吐尽时,口唇轻闭,然后再次吸入空气,吸气尽时用一个短呼吸,稍事休息,再做第二次呼气发声(念字诀),每个字诀连做6次后,做1次调息,共6字36遍。最后,可教会学生在感觉情绪不适时,自行配合练习或互相配合练习调节。
  
  2.2 对照组
  
  ①心理支持:心理辅导者要以亲切、体谅、关怀的态度对待抑郁症学生,表达出理解、安慰,从而缓解学生的不良体验,加强辅导者在认知辅导上的影响力。②认知辅导:引导抑郁症学生谈出所遭遇的生活事件,帮助学生分析事件,引导学生以全面、准确、客观的眼光重新思考得出合理的结论。③激励学生行动:可从学生力所能及而又感兴趣的事情入手,让抑郁症学生行动起来。一方面打破沉浸于抑郁中不能自拔的恶性循环,一方面使学生从活动中体验到成功和投入生活的乐趣。
  
  3 观察指标与统计学方法
  
  3.1 观察指标
  
  治疗前及30天后进行疗效评价。汉密顿抑郁量表(HAMD):参照1993年《中国心理卫生杂志》组织编写的心理卫生评定量表手册,采用24项版本,按照DavisIM的划分,总分超过35分为严重抑郁,超过20分为中度的抑郁,8~20分为轻度抑郁,小于8分没有抑郁症状。
  
  3.2 统计学方法
  
  使用SPSS16.0软件包进行处理。
  
  组间构成比较用χ2检验,组间疗效比较用Ridit分析,2组均数比较用t检验。
  
  4 疗效标准与治疗结果
  
  4.1 疗效标准
  
  参照《精神病学》,按HAMD评分减分率评估疗效:减分率=[(治疗前总分-治疗后总分)/治疗前总分]×100%,治疗30天后进行疗效评定。痊愈:HAMD减分率≥75%;显效:50%≤HAMD减分率<75%;有效:25%≤HAMD减分率<50%;无效:HAMD减分率<25%。
  
  4.2 2组临床疗效比较见表1。总有效率疏导组为95.00%,对照组为78.33%,2组总有效率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。

论文摘要  
  5 体会
  
  在本研究中,笔者根据中医脏腑相关理论,一方面,采用以情胜情法,以“喜胜忧”之理论,以轻松、愉悦的心理疏导方式,减轻学生的心理压力,并根据学生的兴趣爱好、性格特点,帮助选择明快音乐;另一方面,以安神静志为原则,辅以必要的良性暗示,以养生六字诀为基础,指导学生掌握一种具有中医特色的,可自我进行情绪调控的放松保健方法。
  
  六字诀为一种以呼吸吐纳为主要手段的传统保健方法,历史久远,流传广泛,具有通调全身经脉,调整脏腑功能,平衡体内阴阳,补益五脏虚损之效。近年来,国家体育总局对传统的六字诀文献进行了大量整理与研究,规范了六字诀的发音及动作,为该法的推广提供了理论和实践基础。笔者在国内首次将这些方法引入大学生抑郁症的心理疏导中,对培养学生的良好心理素质,提高心理健康水平,巩固自身专业思想,提高社会竞争力具有重要意义。
  
  [参考文献]
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