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脾胃科医学硕士研究生开题报告精选

时间:2017-10-11 来源:学术堂 所属分类: 开题报告 本文字数:3634字
  脾胃在中医学中指脾经和胃经,胃主消化,旧说脾有助胃消化的功能,故每并称。中医认为人体的气血是由脾胃将食物转化而来,故脾胃乃后天之本。以下是我们整理的脾胃科医学硕士研究生开题报告,希望对你开题报告的写作有所帮助。
  
  题目:郭立中教授从脾胃论治失眠的临床经验研究
  
  一、理论与文献研究

  
  在古代各个时期失眠有不同的称谓,较常见的是以 “卧”、“眠”、“睽”、“睡”、“寐”等字表示睡眠。早在《诗?邸风?柏舟》中就出现了 “不寐”的名称:“耿耿不寐,如有隐忧”.春秋屈原《远游》:“夜耿耿而不寐兮,魂营营而至曙!”在古代医籍中,“不寐”的名称最早出现于《难经?四十六难》;“老人卧而不寐,少壮寐而不疡者,何也? ” 以但在宋以前多以“卧不得安”、“卧不安”、“不得卧”、“不得眠”、“目不睽”、“夜不晓”指代失眠。如马王堆汉墓出±的《足臂十一脉灸经》和《阴阳十一脉灸经》中称其为“不卧”、“不得卧”、“不能卧”,是现存医学文献中关于失眠的最早记载。除此之外,《黄帝内经》中新增了 “目不膀”、“不能眠”的名称。张仲景于《伤寒论》及《金匿要略》中多将其描述为“不得眠”、“不得卧”.直到明清时期,“不寐”一名才得到较为广泛的认可,从而在大多数医家的医书中出现。“失眠”作为病名出现可追潮到唐代《外台秘要》:“余应之曰,……始于项强敕色,次于失眠发热,中于烦躁思水,终于生疮下滴,大齐于此耳。
  
  《黄帝内经》指出人体阴阳的运动变化,与自然界昼夜节律相通应,具体体现在卫气日行于阳经则寝,夜行于阴经则寐。《灵枢?大惑论》云:”卫气不得入于阴,常留于阳,留于阳则阳气满,阳气满则阳晓盛,不得入于阴则阴气虚,故目不睽矣。“PP97明确指出了失眠的病机是阳不入阴,是中医学最早关于失眠的病机认识。自此,后世医家多遵从《黄帝内经》所提出的阳不入阴的病机纲领。基于《黄帝内经》的病机认识,卫气日行于阳经六腑,夜行于阴经五脏,因此但凡脏腑出现病变,均可对卫气循行产生影响而导致失眠。卫气循行与体质、环境等因素亦有关,病因呈现多样化。但最为重要和关键的乃虚实二字,在实者为邪客,《灵枢?邪客》云;”黄帝问于伯高曰:夫邪气之客于人也,或令人目不県不卧出者,何气使然?伯高曰:……今厥气客于五脏六腑则卫气独卫其外,行于阳,不得入于阴。行于阳则阳气盛,阳气盛则阳焼满,不得入于阴,阴虚,故目不膜。“PP38另为脏虚,如《灵枢?营卫生会》云:”老人之不夜睽者,何气使然?少壮之人,不昼睽者,何气使然?岐伯答曰:壮者之气血盛,其肌肉滑,气道通,营卫之行不失其常,故昼精而夜睽。老者么气血衰,其肌肉枯,气道涩,五脏之气相博,其营气衰少而卫气内伐,故昼不精,夜不睽。基于此,尽管《黄帝内经》提出的阳不入阴是营卫阴阳为基础的,但其并未完全脱离脏腑经络气血,实则统摄了脏腑气血的病机。
  
  二、病案研究
  
  1、研究对象
  将导师郭立中教授口诊病案录入MedcaseV3.2数据记录系统,构建数据库,设定检索时段为2014年10月至2016年12月,核也检索词为“失眠”,再根据纳入及排除标准对检索出的病案进行筛选,将最后得出的158例病案构建郭立中教授从脾胃论治失眠的病案数据专库。将专库中的数据导出,并对病案信息各项集进行数据清洗。
  纳入标准:
  (1)“西医诊断”项中含有“失眠”或“中医诊断”项含有“不寐”的病案;
  (2)以睡眠障碍为主诉者;
  (3)初诊“病机”项中包含“脾”、“胃”、“中”字样;或“处方用药”项中从脾胃治疗为主者;
  (4)姓名、性别、年龄、临床症状、舌脉、诊断、病机、方药等信息完整的医案。上4项必须全部满足方可视为纳入病案,同时结合口诊实际情况,病案纳入以导师诊断意见为准。
  
  排除标准:
  (1)不符合诊断纳入标准,或未从脾胃论治者。
  (2)病案信息资料不完整,且缺失无法补充完善者。
  (3)未复诊以致无法了解药后反应,或未规律服药者。
  满足以上一条即可排除。
  
  2、研究方法
  1纳入采集方法
  导师郭立中教授口诊的原始病案资料由跟诊学生即时录入MedcaseV3.2数据记录系统。根据纳入标准、排除标准,筛选出符合要求的158例共316诊次的病案,建立病案数据库。
  2数据预处理
  在数据挖掘之前,核实照片资料等信息,对原始记录进行错别字纠正、证候规范、药物名称规范等预处理,确保病案资料的准确性和完整性。
  3数据挖掘方法
  本研究运用民语言程序编程系统对数据进行频数统升,SPSS 22.0统计软件对数据进行清洗、筛选、分类、统化SPSS modeler 18.0通过aporiori算法作关联规则分Ilf,根据分析结果,结合郭立中教授临床经验,人工分析,着重从临床表现、病机、药物等方面总结郭立中教授从脾胃论治失胺的临床经验。
  
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