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采用ITI系统单颗种植牙患者的手术切口回顾分析

时间:2014-11-14 来源:未知 作者:傻傻地鱼 本文字数:1509字
论文摘要

  随着种植牙技术在临床上广泛应用,我们发现进行单颗种植牙的患者占了相当的比例(另文研究),我们对2007年以后来我科进行ITI系统单颗种植牙患者,对于所采用的手术切口进行回顾研究,现报告如下。

  1、临床资料

  1.1一般资料自2007年以来到我科就诊的选择单颗种植牙患者228例,均采用ITI种植系统,其中男性112例,女性116例;前牙92颗,后牙136颗。

  1.2设备、材料和方法

  1.2.1设备和材料瑞士产ITI种植系统工具盒套装、各种规格ITI种植体、愈合帽;法国产必兰麻药;上海产手术刀柄、刀片和缝针缝线;德国产机用环切刀套装;瑞士产种植机。

  1.2.2纳入标准对进行单颗种植牙患者,血常规、出凝血时间化验正常,拍摄曲面断层片和失牙区CBCT,评估牙槽骨近远中距离、宽度、高度及骨密度情况,选择合适规格的ITI植体,且不需要植骨、骨劈开、骨挤压等特殊技术处理,按双盲原则将牙位、性别分别一比一纳入研究范围。

  1.2.3方法对纳入患者采用随机分组原则,不分男女性别和前后牙位,均由同一主任医师操作。选择传统切开切口组采用方式为牙槽嵴顶黏膜“一”字切口,翻开黏骨膜瓣,暴露牙槽嵴顶,以后手术步骤同常规ITI手术模式;选择环钻切口组则根据所选植体直径选择相应直径的机用环钻刀,钻至牙槽嵴顶,以后手术步骤同常规ITI手术模式。

  1.3疗效判定成功标准:恐惧感轻,切口无牙龈撕裂,局部黏膜无继发感染;有效:恐惧感较重,切口牙龈撕裂和/或局部黏膜继发感染。

  2、结果(表1~2)切开切口组114颗,成功97颗,占85.1%;有效17颗,占14.9%。环钻切口组114颗,成功110颗,占96.5%;有效4颗,占3.5%。

  论文摘要

  3、讨论

  单颗种植牙手术切口包括常规切开切口和环钻切口两种,常规切开切口又有一些改良切口,以适应临床不同个体条件患者,本研究仅适用于X线检查后牙槽骨条件较好的患者,从试验结果可以得出结论,环钻切口组成功率高于切开切口组;主要原因由于切开切口组需要翻开黏骨膜瓣,唇颊侧黏膜瓣较薄时极易造成牙龈撕裂,缝合时也易造成牙龈撕裂,缝合后如果不注意口腔卫生,如吸烟过多,过早使用术区咀嚼致缝线意外松脱裂开,均易造成创口裂开引起术区局部黏膜感染,从而造成早期成功率降低。而环钻切开组则可有效避免,从而提高早期成功率。

  单颗前后牙种植手术时间中切开切口组较环钻切口组明显延长,主要原因为切开切口组需要翻开黏骨膜瓣,若黏骨膜瓣较薄时更要仔细以防撕裂牙龈,同时手术结束需要仔细缝合,均需要足够的时间,以保证种植手术的成功;而环钻切口组则除去了切开和缝合时间,从而大大缩短了手术时间。

  同组中单颗后牙种植手术时间较单颗前牙种植手术时间较长,主要由于其在口腔中位置不同,单颗后牙种植手术时常由于手术视野受限,开口度较小等原因造成种植手术时间较长。环钻切口组单颗牙种植术有成功率高,手术时间短,且不需要拆线等优点,但由于其在不切开黏骨膜组织,不能直接直视术野情况下实行种植手术,要求术者经验格外丰富,技术十分熟练,否则易造成种植体位置偏离正常位置。

  单颗种植牙手术切口可根据患者龈组织厚度及对美观要求综合考虑,上前牙区选择环钻切口需谨慎,有时,很难达到义齿与龈缘美学效果。

  参考文献:
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