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合并脑栓塞老年房颤患者应用利伐沙班治疗的成效

时间:2018-06-02 来源:学术堂 所属分类: 老年病论文 本文字数:1901字
  摘要:目的:分析利伐沙班对合并脑栓塞的老年心房纤颤治疗效果。方法:我院2016年8月2017年8月收治的68例合并脑栓塞的老年心房纤颤患者为本次实验研究对象, 按照临床给药不同均分为实验组与对照组, 对照组给予华法林治疗, 实验组给予利伐沙班治疗, 观察两组临床治疗效果。结果:实验组临床治疗总有效率明显高于对照组 (94.1%vs79.4%) , 差异具有统计学意义 (P<0.05) .结论:对于合并脑栓塞的老年心房纤颤给予利伐沙班治疗可有效改善个体心慌、胸闷、肢体麻木、无力等临床症状, 安全性高。
  
  关键词:利伐沙班; 脑栓塞; 心房纤颤; 治疗效果;
  
  心房纤颤简称为房颤, 主要是由于个体心房主导折返环出现异常, 诱发多个小折返环, 为器质性心脏病常见临川症状, 迁延日久可导致个体出现心力衰竭、动脉栓塞, 危及生命安全。合并脑栓塞的老年心房纤颤患者除有胸闷、心悸等临床症状外, 同时伴有恶心、呕吐、眩晕、头痛、肢体无力等症状[1].本次实验对我院2016年8月~2017年8月收治的68例合并脑栓塞的老年心房纤颤患者分别给予华法林治疗以及利伐沙班治疗, 通过观察两组临床治疗效果, 论证利伐沙班对合并脑栓塞的老年心房纤颤的临床应用价值。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料:
  
  实验组男性22例, 女性12例, 年龄最小60岁, 年龄最大89岁, 平均年龄 (73.2±3.2) 岁, 病程最短1年, 病程最长5年, 平均病程 (2.7±0.3) 年, 其中有15例为慢性心房纤颤, 有19例为阵发性心房纤颤。对照组男性21例, 女性13例, 年龄最小63岁, 年龄最大85岁, 平均年龄 (72.7±3.1) 岁, 病程最短1年, 病程最长5年, 平均病程 (2.8±0.2) 年, 其中有16例为慢性心房纤颤, 有18例为阵发性心房纤颤。两组在年龄、性别、病程等一般资料上不存在明显差异 (P>0.05) .
  
  1.2 方法
  
  1.2.1 对照组给予华法林 (上海信谊药厂有限公司, 国药准字H31022123) 治疗, 每天3次, 每次口服3.0mg, 7d为1个疗程, 连续治疗2个疗程。
  
  1.2.2 实验组给予利伐沙班 (Bayer Health Care AG, 注册证号:H20090269) 治疗, 每天1次, 每次口服1Omg, 7d为1个疗程, 连续治疗2个疗程。
  
  1.3 观察指标:
  
  观察比较实验组与对照组临床治疗效果, 本次实验参考合并脑栓塞的老年心房纤颤临床治疗效果评估标准如下 (总有效率=显效率+有效率) .
  
  1.4 统计学方法:
  
  采用SPSS18.0统计学软件统计分析资料;计量资料用 (±s) 表示, 并用t检验;计数资料用 (n, %) 表示, 并用X2检验;P<0.05表示差异有统计学意义。
  
  2 结果
  
  观察比较实验组与对照组临床治疗效果, 具体情况 (见表1) , 实验组有2例治疗无效, 其中有1例出现消化道出血, 有1例出现皮肤瘀斑, 对照组有7例治疗无效, 其中有3例出现消化道出血, 有4例出现皮肤瘀斑。
  
  表1 合并脑栓塞的老年心房纤颤临床治疗效果
  
  3 讨论
  
  心房纤颤属于室上性快速心率失常, 导致个体出现心房纤颤主要是由于个体血栓栓塞, 心房纤颤进展缓慢, 绝大多数患患者为老年人, 心房纤颤可促进个体血压炎性介质分泌, 激活人体自主神经系统, 从而使机体自主神经系统活动异常, 患者出现心肌缺血、心房结构改变, 增加脑栓塞发病率, 随着年龄的增长脑血栓发病率逐年攀升[3].正确使用药物控制血栓生成, 对控制合并心房纤颤脑梗塞病情进展具有重要的意义。本次实验对我院收治的合并心房纤颤脑梗塞分别给予利伐沙班以及华法林治疗, 给予利伐沙班治疗的实验组临床治疗总有效率为94.1%, 明显高于对照组。华法林属于双香豆素类中效抗凝剂进入人体后可竞争性对抗维生素K, 从而抑制肝细胞中凝血因子的合成, 达到降低血小板聚集的目的, 生物利用率高, 但是由于本药易通过血脑屏障, 长期使用可导致个体出现视神经萎缩以及胃肠道反应[4].利伐沙班属于高效选择抑制剂, 进入人体后可通过抑制Xa因子活性从而阻断凝血因子内源性以及外源性途径, 达到抑制凝血酶生成的效果, 利伐沙班经人体胃肠吸收, 口服后可在2~4h内达到血药峰值, 生物利用率在80%以上, 而后一半经肾脏排泄, 一半经粪便排泄, 对个体神经、心、肝、脾、胃等脏器功能影响小, 不良反应发生率低。
  
  参考文献
  
  [1]李慧。用利伐沙班对合并脑栓塞的老年心房纤颤患者进行治疗的效果分析[J].当代医药论丛, 2016, 14 (13) :66-67.  
  [2]卢蓉, 刘娟, 席聪, 等。利伐沙班在脑栓塞患者抗凝治疗中的有效性及安全性分析[J].实用心脑肺血管病杂志, 2016, 24 (9) :101-103, 104.  
  [3]赵伟, 许海燕。房颤患者脑卒中的预防--新型抗凝药依度沙班与达比加群、利伐沙班、阿哌沙班疗效与安全性的比较[J].中华医学杂志, 2014, 94 (33) :2601.  
  [4]王汝朋, 杨水祥。利伐沙班和达比加群酯及华法林在非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗的研究[J].中华老年心脑血管病杂志, 2015, 17 (12) :1246-1249.
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