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慢性肺源性心脏病患者采用美托洛尔和卡托普利的效果

时间:2017-03-10 来源:学术堂 所属分类: 内科论文 本文字数:2395字
  摘要

        慢性肺源性心脏病又称肺心病,是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常,致肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心扩张、肥大,伴或不伴有右心衰竭的心脏病[1].有研究发现,肺心病多由于患者罹患慢性阻塞性肺疾病(COPD)后没有得到有效治疗,逐渐发展成为慢性肺源心脏病,给患者日常生活带来很大不便[2].由于肺心病进展较为缓慢,许多患者在早期没有采取及时有效的治疗措施,导致患者病情不断加重,甚至可能威胁患者的生命[3].因此,对于肺心病采取有效的预防和治疗措施具有重要意义。本研究以我院2014年7月-2015年7月收治的110例慢性肺心病患者为研究对象,探讨了美托洛尔联合卡托普利治疗慢性肺源性心脏病的临床效果。
  
  1  资料与方法
  
  1.1  一般资料  所有患者符合我国关于肺心病的诊断标准[4].纳入标准[5]:有明显肺气肿体征;听诊呼吸音减弱,有干、湿啰音;出现颈静脉充盈;出现右心衰竭。排除标准[6]:有严重心脑血管疾病;神经系统或消化系统有严重疾病;无法配合治疗。
  
  110例患者随机分为观察组和对照组,每组55例。观察组,男29例、女26例,年龄40-65岁,平均(53.2±4.8)岁;病程3个月-5年,平均(1.5±0.3)年。对照组男28例、女27例,年龄41-66岁,平均(53.6±4.2)岁;病程2个月-6年,平均(1.6±0.2)年。两组患者性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者及家属均知悉此次研究的目的,同意参与本研究并签署知情同意书。本研究经我院伦理委员会批准。
  
  1.2  方法  所有患者均给予常规基础治疗,包括使用茶碱类药物或β2受体激动剂解除痉挛,根据患者病情使用氧疗或糖皮质激素,酌情使用血管扩张剂、营养心肌药物等。①对照组:对照组患者在常规治疗的基础上给予美托洛尔口服治疗,美托洛尔(阿斯利康药业(中国)有限公司,国药准字H32025391,规格:25mg)初始每次6.25mg,每天2次,后逐渐增加剂量,但每天的使用量控制在25mg以下。连续治疗3个月。②观察组:在对照组的基础上联合使用卡托普利,卡托普利(中美上海施贵宝制药有限公司,国药准字H31022986,规格:12.5mg)初始剂量为6.25mg,每天2次,逐渐增加剂量,但不超过25mg/d.连续治疗3个月。
  
  1.3  观察指标  ①两组治疗后的疗效:参照相关文献[4]:显效,各项症状和体征(包括咯痰、发热、气短、食欲不振、腹胀、恶心、低血压、肝肿大、精神萎靡等)明显减轻甚至消失,心功能提高≥2级;有效,各项症状和体征减轻或部分消失,心功能提高1级;无效,各项症状和体征无明显改善甚至加重,心功能无提高。以显效+有效的例数计算治疗总有效率。②两组患者治疗过程中并发症发生情况。
  
  1.4  统计分析  采用SPSS 19.0软件进行统计处理,计数资料以百分率表示,行卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。
  
  2  结果
  
  2.1   两组患者的疗效   观察组治疗总有效率为94.55%,明显高于对照组的78.18%,组间比较差异具有统计学意义(χ2=7.003,P<0.05)。见表1:
  
  两组患者治疗效果比较(n=55)
  
  2.2  两组患者并发症发生情况比较  观察组出现并发症5例,占9.09%;对照组出现并发症13例,占23.64%.观察组并发症发生率明显低于对照组(χ2=4.2512,P<0.05)。见表2:
  
  两组患者并发症发生情况比较(n=55)
  
  3  讨论
  
  近年来,我国慢性肺源性心脏病的发病率逐渐升高,关于慢性肺心病的预防和治疗已经成为医学探究的重点[4].
  
  本研究选取我院110例慢性肺心病患者为研究对象,观察了美托洛尔联合卡托普利治疗慢性肺心病的临床疗效。结果显示,联合用药组(观察组)的治疗有效率明显高于单独应用美托洛尔的对照组,并且,联合用药组不良反应发生率明显低于对照组。
  
  美托洛尔为选择性β1受体阻滞剂,具有抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统和升高血管加压素的作用,可通过扩张外周血管促进水钠的排出,有利于缓解水肿、心悸等症状[5];另外,美托洛尔可降低心率、改善心肌损伤、提高心肌的敏感性,有助于保护心肌、增强心肌收缩力、改善心室充盈性及顺应性等[6];同时,美托洛尔还可通过抑制花生四烯酸的释放、减少血栓素的形成和释放,缓解肺心病的临床症状[6].卡托普利为血管紧张素转换酶抑制剂,一方面,卡托普利可通过抑制激肽酶活性、促进前列腺素的释放扩张血管;另一方面,卡托普利可通过扩张小动脉和小静脉,降低肺动脉压力,减轻心脏负荷[7].因此,两药联合应用治疗肺心病效果更加理想,能有效改善肺心病患者的临床症状,且无明显不良反应,值得临床推广应用。
  
  此外,肺心病患者除了积极配合治疗外,在日常生活中应注意饮食,进行适当运动,以提高机体的免疫力,避免感冒,防止病情加重[8-9];同时,还应进行一些改善肺通气的活动,如冷水擦身、膈式呼吸、缩唇呼气等[10].
  
  【参考文献】
  
  [1]张军。美托洛尔联合卡托普利治疗慢性肺源性心脏病疗效观察[J].当代医学,2009,15(21):88-89.
  [2]周峰。美托洛尔联合卡托普利治疗慢性肺源性心脏病疗效观察[J].现代诊断与治疗,2014,25(18):4192-4193.
  [3]段银。美托洛尔联合卡托普利治疗慢性肺源性心脏病疗效观察[J].心血管病防治知识(下半月),2014,(8):3-5.
  [4]杨继雷,姚秀叶,谷伟,等。参麦注射液联合左卡尼汀治疗慢性肺源性心脏病疗效及对血清APN、CPN、IL-6、TNF-α水平的影响[J].疑难病杂志,2016,15(1):31-34.
  [5]李杰。美托洛尔联合卡托普利治疗慢性心力衰竭35例疗效观察[J].临床合理用药杂志,2010,3(12):50-51.
  [6]程凡花。美托洛尔联合卡托普利治疗肺源性心脏病的临床分析[J].中国卫生标准管理,2012,6(20):86-87.
  [7]孙华启。生脉液联合卡托普利治疗老年慢性肺源性心脏病心力衰竭临床观察[J].中医临床研究,2014,6(35):113-114.
  [8]吴春泉。美托洛尔联合卡托普利治疗54例慢性肺源性心脏病临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2014,25(20):4655-4656.
  [9]任志明,李梦杰,王燕。美托洛尔治疗慢性肺心病心律失常是否需要联用β2-受体激动剂的研究[J].临床肺科杂志,2012,17(5):915-916.
  [10]柴军土。美托洛尔与氨茶碱治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭疗效观察[J].中国乡村医药,2015,12(5):7.
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