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中药薰药和艾灸治疗和护理类风湿关节炎

时间:2014-06-19 来源:未知 作者:7号编辑 本文字数:1921字
论文摘要

  类风湿关节炎(RA)是一种反复发作的慢性全身性自身免疫性疾病,发病率为 0.5%~1.0%。笔者自 2011 年 3 月~2013 年3 月采用中药薰药和艾灸治疗和护理本病,现总结报告如下。
  
  1 临床资料。
  
  1.1 病例选择。
  
  ①年龄 18~65 岁;②符合 RA 的诊断标准。
  
  1.2 排除标准。
  
  ①关节严重畸形,难以判断疗效者;②合并严重骨关节炎、SLE 等其他风湿病者;③严重心肝肺肾功能不全者;④严重内分泌系统和凝血系统疾病者;⑤伴有结核病、传染性疾病和皮肤破损者;⑥精神疾病者;⑦妊娠期和哺乳期妇女。
  
  1.3 一般资料。
  
  将 86 例病例患者,按入组先后顺序平均分为两组。治疗组男 23 例,女 20 例;年龄 36~63 岁,平均(52.46±5.73)岁;病程 1~24 年,平均(11.38±3.26)年。对照组男 24 例,女 19 例;年龄 34~61 岁,平均(53.72±6.01)岁;病程 1~20 年,平均(12.53±3.74)年。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05),可进行对比。
  
  2 护理方法
  
  2.1 对照组
  
  采取常规对症支持治疗和护理措施。
  
  2.1.1 健康教育
  
  向患者耐心细致的讲解有关 RA 的医学知识。告知患者居住环境宜通风干燥,衣被常洗晒。避风寒,防感冒,畅情志。
  
  培养良好的生活习惯,保持生活规律,保证充足睡眠,平时洗漱坚持使用热水。对长期服用激素者宜多进食含维生素 D、钙的食物。
  
  2.1.2 心理疏导
  
  建立良好的护患关系,以热心、诚心、耐心对待患者,了解其性格和对疾病的情绪变化,做好心理护理。认真聆听患者的述求,主动协助患者的生活,使其感到温暖和亲切。在护理过程中,以熟练的技术取得其信任。激发患者对家庭和社会的责任感,鼓励自强,消除依赖、抑郁和自卑心理,保持积极乐观的情绪,以增强免疫力。
  
  2.1.3 关节护理
  
  急性期多卧床休息,注意保持良好的体位,避免长时间保持同一个姿势。缓解期主要以关节功能恢复锻炼为主,指导患者进行四肢关节肌肉收缩练习,以防止关节畸形。注意肢体保暖,避免直接接触寒冷潮湿物品。合理使用关节,尽量以大关节运动为主,减少对小关节的磨损。睡前可用45℃左右的温水泡脚,以促进关节血液循环,减缓疼痛,有助安眠。晨起可热敷僵硬关节。
  
  2.2 治疗组
  
  在对照组基础上加用中药薰药和艾灸治疗和护理措施。
  
  2.2.1 中药薰药护理
  
  使用中药独活寄生汤(《备急千金要方》)进行薰药。薰药前,护士向患者说明注意事项,嘱患者排空大小便,让患者保持舒适体位,消除紧张心理,调节室内温度在 26℃左右。薰药时注意控制温度,在患者可耐受范围内逐渐升高,约升至 40℃左右即可。熏蒸过程中,密切观察患者有无出汗、头晕、胸闷等情况,如有应降温或停止治疗。
  
  2.2.2 艾灸护理
  
  艾灸基本穴位为神阙、关元、足三里,并根据患者具体病情选择局部阿是穴施灸,施灸时注意询问患者有无灼痛感,调整距离,防止烫伤。每次灸约 30min。灸后协助患者穿好衣服,以防感冒。如灸出水疱,疱小者可用龙胆紫涂擦患处,疱大者用注射器将疱液抽出,数日后即可自行吸收、干燥结痂而愈,嘱患者不搔抓,以防感染。
  
  3 观察指标与治疗结果
  
  3.1 观察指标
  
  观察患者关节疼痛程度(PI-NRS)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)变化情况。
  
  3.2 治疗结果
  
  两组 PI-NRS、SAS 和 SDS 分值均降低,与本组干预前比较,经 t 检验,差异均有统计学意义(P<0.01)。干预后组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表 1。

论文摘要  
  4 护理体会
  
  RA 是临床常见的致残率较高的疾病,必须及早干预,但目前尚缺乏特效治疗。中药熏药疗法历史悠久,可舒张血管、调节神经与生化功能、加强机体代谢、增强免疫功能,从而减轻筋脉关节拘挛,恢复关节功能。独活寄生汤是临床常用于治疗的各类风寒湿痹的有效方剂,具有祛风湿,补气血的作用,以之煎水进行薰药治疗,更加强其祛风散寒除湿、温经通络除痹、活血化瘀止痛之功。灸疗亦为中医学简便廉验的代表性治法之一,有温阳散寒,除湿止痛之功,艾灸 RA 患者的神阙、关元和足三里,可补益正气,提高患者免疫力。但应注意饭前和刚进食后不宜进行灸疗,一般在饭后 1h 进行,以免因灸疗扩张周围肢体血管,使胃肠道血液量减少而影响食物的消化和吸收。由于 RA 患者病情慢性,不可能长期住院,因此做好健康教育、心理疏导、关节护理和功能锻炼亦非常重要。本研究结果显示,中药薰药和艾灸可有效改善 RA 患者的疼痛和心理状态,优于常规西医治疗和护理措施,值得临床推广
  
  参考文献:
  
  [1]罗志云.对类风湿关节炎患者健康教育的探讨[J].黑龙江医学,2012,36(12):945-946
  [2]张卓莉.类风湿性关节炎新的分类标准诞生[J].中华风湿病杂志,2010,14(3):212-213
  [3]敬雪明,李芸,罗万红,等.护理干预对类风湿关节炎患者生存质量的影响[J].护理实践与研究,2013,10(11):11-13
  [4]董文超.护理干预在中药熏蒸治疗类风湿关节炎中的运用[J].光明中医,2012,27(10):2109-2110
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