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带状疱疹采用中西医结合治疗的效果分析

时间:2015-08-28 来源:学术堂 所属分类: 皮肤病学论文
摘要

  0 引言

  带状疱疹是由书水痘 - 带状疱疹病毒引起的非传染性病毒性皮肤病,主要累及皮肤和神经,沿神经分布区域出现疱疹,呈带状,并伴有剧烈烧灼样刺痛。中西称缠腰火龙、缠腰火丹或蜘蛛疮。目前,对本病的治疗方法较多,但疗效不一。笔者根据带状疱疹发病部位、阶段采用中西医结合的方法治疗,疗效显着,报道如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料。选择 2008 年 7 月至 2013 年 6 月我卫生队收治的带状疱疹患者 14 例,均符合《中国临床皮肤病学》中带状疱疹诊断标准(1),男14例,年龄22~33岁,平均23岁;病程 3 - 10d,平局 7d; 皮损位居胸肋 8 例,腰腹 4 例,头 1 例,臀及下肢 1 例。辩证分型:①肝经热盛行:皮疹色鲜红,泡壁紧张,灼热刺痛,伴发热,口苦,咽干,口渴,烦躁易怒,大便干,舌质红苔黄,脉玹细。②湿热内蕴型:皮疹色淡红,疱壁松弛,疼痛较轻,伴倦态乏力,口不渴,食欲不振,大便溏,舌质淡红苔白腻脉滑。③气滞血瘀型:皮疹消退,局部疼痛不止,舌质黯苔薄白,脉玹细。

  1.2 治疗

  1.2.1 中药内服:①肝经盛热型:治宜清肝火、利湿热、解毒止痛,组成:黄连 12g、龙胆草 12g、野菊花 12g、连翘12g、赤芍 12g、生地 12g、丹皮 12g、茯苓 12g、木通 12g、栀子 12g、元胡 12g、金银花 30g、大青叶 15g、生大黄 3g、紫草 10g、生甘草 6g.②湿热内蕴型:治宜健脾化湿、解毒止痛,组成:厚朴 12g、陈皮 12g、茯苓 12g、苍术 12g、白术 12g、藿香 12g、生薏苡仁 30g、扁豆 30g、板蓝根 30g、大青叶 20g、生甘草 6g.③气滞血瘀型:治宜活血化瘀、行气止痛,组成:柴胡 12g、枳壳 12g、赤芍 12g、桃仁 12g、红花 12g、当归 12g、川芎 12g、王不留行 12g、元胡 12g、丹参 30g、板蓝根 30g、鸡血藤 20g、大叶青 15g、炙甘草6g. 以上均水煎服,日 1 剂。

  1.2.2 中药外敷:自制消炎止痛酊:千里光 60 克,白芷、薄荷各 30 克(将三药切碎), 冰片 6 克,入 75% 酒精 1000毫升中浸泡三天后涂患部,涂时超过患外边缘1cm,4-5次/d.

  1.2.3 西药:根据患者不同情况给予维生素 B1、维生素B12、强的松、病毒灵、聚肌胞注射液、阿昔洛韦、甲钴胺注射液等。以上均治疗 3-5d 后评价疗效。

  1.3 疗效评价标准

  痊愈:症状消除、皮疹消退、无新疱疹出现,不遗留神经痛后遗症。 显效:症状全部消失或仅有轻微疼痛,皮损消退 50%-80%.无效:症状无明显减轻,皮损消退 <50%.总有效 = 痊愈 + 显效。

  2 结 果

  经治疗后患者痊愈 13 例,显效 1 例,无效 0 例,总有效率 100%.

  3 讨论

  带状疱疹是由于水痘-带状疱疹病毒有亲神经及皮肤的特性,人被感染后,该病毒可以长期潜伏于脊髓神经后根或脑神经的神经节的神经元内。在某些诱因刺激下病毒再次活动,引发神经炎,产生神经痛,同时在活动的病毒沿着周围神经纤维通路到达皮肤,引起该神经区域的带状疱疹,严重影响患者生活质量。单用西药治疗带状疱疹,往往症状消失时间过长,而且易遗留神经痛。中医认为带状疱疹是由情志不遂,肝气不舒而化火;又湿热内蕴,日久化热伤肝;复感外邪,内外相引,以致湿热蕴结,偱经蕴肤,阻滞经络,外发而成疱疹[2].湿热毒邪瘀滞经脉,致经脉运行不畅,故见神经分布区域持续疼痛。《诸病源候论》认为“甑带疮者,缠腰生,此亦风湿博于血气所生,状如甑带因此为名[3]”.

  可分为肝经热盛型、湿热内蕴型、气滞血瘀型,中药依型施治,达到了清热除湿、解读止痛的功效。西医认为带状疱疹是由水痘 - 带状疱疹病毒引起的自限性病毒性传染病,机体免疫功能减低常为其诱因。抗病毒、止痛、保护局部、防止继发感染为其治疗原则,并防止带状疱疹后遗神经痛的发生。

  单用西药治疗症状消失时间过长,而且易遗留神经痛。中西医结合治疗带状疱疹,既有西医抗病毒、营养神经作用,又有中药清肝胆湿热之功效,即治标又治本。总之,采用中西医结合的方法治疗带状疱疹,见效快,疗效稳定,能明显缩短病程,并能减少后遗神经痛的发生。

  参考文献

  [1] 赵辨。中国临床皮肤病学 [M]. 南京:江苏科学技术出版社,2010:1.

  [2] 张德志,幸小萍 . 中西医结合治疗带状疱疹 31 例临床分析 [J]. 海南医学,2009,20(9):238-239

  [3] 李恩 . 中国中西医结合临床全书 [M]. 北京:中医古籍出版社,1996.2058.

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