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中重度银屑病患者使用甲氨蝶呤的疗效分析

时间:2015-08-28 来源:学术堂 所属分类: 皮肤病学论文
摘要

  0 引言

  银屑病是皮肤病中的一种,属于慢性炎症皮肤病,此病病程较长,而且在治疗后有复发的可能性,银屑病发病的群体主要以青壮年群体为主,此种疾病一般情况下会对患者的身体健康和精神状态造成一定影响[1].甲氨蝶呤是一种叶酸还原酶抑制剂,适用于银屑病。本文研究中对中重度银屑病患者使用甲氨蝶呤作出研究报告,现报告如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料。在2012年1月26日至2013年1月26日期间,从我院选取 120 例中重度银屑病患者作为临床研究对象。其中120例患者中女性为60例,男性为60例,年龄为21~64岁,平均年龄为(44.11±5.42)岁,患者平均体重为(56.82±9.56)kg.120 例患者中初中学历及以下有 50 例,高中学历 50 例,大专及以上学历 20 例。120 例患者中 100 例为寻常银屑病,10 例患者为红皮病性,10 例患者为关节病性。患者患病平均时间为 10d~10 年。120 例患者在治疗前对患者实行常规检验,检验内容包括患者的血尿常规和肝肾功能,并且 2 个月内患者均未使用过免疫抑制剂、糖皮质激素以及中药。在本文研究实验进行之前,以上患者均对本次实验有足够了解,均属自愿参与,并签署自愿协议。

  1.2 方法。对 120 例中重度银屑病患者进行静脉滴注治疗,静脉滴注治疗中甲氨蝶呤剂量为 5~15 毫克,并且每星期进行一次,治疗时间最长为 20 星期。在患者治疗后每个月为患者进行1次血尿常规和肝肾功能的检测,并对结果进行分析讨论。

  1.3 观察指标。显效:患者红斑、鳞屑等皮损症状消失。有效:患者红斑、鳞屑等皮损症状具有明显消退迹象。无效:患者红斑、鳞屑等皮损症状没有明显改善,甚至出现恶化情况。总有效率 =(显效例数 + 有效例数)/ 总例数 ×100%1.4 数据处理。所有实验数据在实验结束后均准确地录入到SPSS 19.0 软件中进行数据处理,以 95% 作为可信区间。当 P< 0.05 时,为数据差异有统计学意义。本文数据资料采用例数 n(%)表示。

  2 结果

  中重度银屑病患者在经过甲氨蝶呤治疗后,有 70 例患者的治疗结果为显效,显效率为 58.33%,有效的患者为 45例,有效率为 37.50%,无效的患者为 5 例,无效率为 4.16%,总有效率为 95.83%.120 例患者中有 20 例患者在治疗过程中出现不良反应,具体情况为:头痛 3 例,荨麻疹 2 例,月经过多 6 例,恶心 5 例,呕吐 4 例。出现不良反应的患者均不需停止使用药物,而是对患者所使用的药物剂量进行适当的调整,调整至患者的不良反应消失。120 例患者均未出现血糖异常和肾功能异常的情况。在 3 个月之后对患者进行随访,在随访期间发现有效患者中有 5 例患者发生复发情况。

  3 讨论

  银屑病是慢性炎症皮肤病[3],病情较顽固和持久。在治疗银屑病患者的药物中,一些药物会出现治疗效果不确定或并不十分理想的状况,而且容易出现在患者治疗后病情反复发作的情况[4].还有一些药物价格较为高昂,在患者中的使用受到限制[2].甲氨蝶呤为叶酸还原酶抑制剂的一种,作用是防止患者表皮细胞增殖过程中基因的合成,从而能有效的抑制细胞核的有丝分裂过程,使细胞得增殖被成功抑制[5].甲氨蝶呤可以对患者体内的被激活的淋巴细胞增殖进行成功的抑制,同时还能减弱患者相关细胞的延展功能,起到抑制中性粒细胞变化的作用,甲氨蝶呤是目前我国治疗银屑病的标准用药,但银屑病患者长期使用甲氨蝶呤,可引起患者的肝脏出现广泛性的纤维化症状,同时还伴有肝硬化。因此,在患者使用甲氨蝶呤时,应对此引起注意,避免长期使用甲氨蝶呤。在本文研究中,120例银屑病患者使用甲氨蝶呤治疗的总有效率为 95.83%,说明甲氨蝶呤在银屑病患者的治疗中起到了良好的治疗作用,并且在 3 个月之后对患者进行随访期间,120 例患者中复发率为 4.17%,说明使用甲氨蝶呤复发性较低。120 例患者在治疗过程中有 20 例患者发生不良反应情况,在控制用药量后,20 例患者不良反应均消失。

  综上所述,甲氨蝶呤在中重度银屑病患者的治疗过程中,治疗效果良好,不仅使中重度银屑病患者提高了治疗效率,还使促进了患者健康恢复,值得在临床中推广应用。

  参考文献

  [1]卢金 . 甲氨蝶呤治疗中、重度银屑病的疗效观察 [J]. 求医问药(学术版),2012,10(4):259.

  [2]李双凤 . 甲氨蝶呤治疗中重度寻常型银屑病的临床疗效观察 [J]. 皮肤性病诊疗学杂志 ,2012,19(4):228-229.

  [3]闫桢桢 , 吴信峰 , 陈敏等 . 甲氨蝶呤治疗银屑病的临床应用 [J]. 中华皮肤科杂志 ,2011,44(6):457-460.

  [4]刘克冬 . 观察甲氨蝶呤治疗中重度银屑病的临床疗效 [J]. 中国继续医学教育 ,2014,(8):162-163.

  [5]孟祥光 , 倪文琼 , 王超等 . 银屑病全身治疗的遗传药理学进展 [J].中国临床药理学与治疗学 ,2012,17(11):1307-1313.

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