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红炉生肌散治疗肛瘘术后创面愈合的报道

时间:2015-08-04 来源:学术堂 所属分类: 外科论文

  肛瘘是一种常见临床肛肠疾病,具有较高的发病率。在临床治疗上,手术治疗是临床常见的手段,术后创面一般不予缝合,加之生理因素的影响,患者容易出现炎症,导致愈合受到影响,严重影响患者的生活质量以及工作学习。因此对于肛瘘术后患者,需要促进创面的愈合,改善患者的预后。本院对收治的 60 例肛瘘术后患者进行分组,旨在总结红炉生肌散治疗肛瘘术后创面愈合的临床效果。详细报道如下所示:
  
  1 资料与方法

  1.1 一般资料选择我院 2014 年 4 月份到 2015 年 3 月份接收的肛瘘术患者 60 例为主要对象。男患者 34 例,女患者 26 例。年龄范围为 18 岁到 62 岁,平均年龄为 (36.2±3.4) 岁。所有患者经检查,均不存在血常规异常、尿常规异常、凝血常规异常、肝肾功能异常、粪常规、心电图异常等。患者均不存在肛门畸形、肛门功能异常以及肛门手术治疗史;患者不存在药物过敏史、食物过敏史。患者均为术后 1 周患者,创面不存在感染。排除严重器官疾病、其余肛门疾病1.2 方法对照组患者术后创面给予常规消毒,并采用凡士林纱条对创口进行覆盖,最后采用纱布、胶布给予包扎以及固定。

  实验组患者术后给予常规消毒,并采用红炉生肌散纱条对创面进行覆盖,最后采用纱布、胶布进行包扎以及固定。

  两组患者术后每天早晨排便后给予换药 1 次,换药前需要采用温水对患者肛周创面进行清洗。

  1.3 观察指标观察和比较两组患者的创面愈合时间以及愈合效果,临床疗效评估标准如下:(1) 治愈:患者创面愈合完全,临床症状消失。(2) 显效:患者创面显着缩小,幅度为 75%,临床症状消失。(3) 有效:患者创面有所缩小,幅度为 25%,临床症状有所改善。(4) 无效:患者创面缩小不明显,幅度在 25% 以下,临床症状无明显变化。

  总有效率 = 治愈率 + 显效率 + 有效率。

  1.4 统计学方法此次研究涉及数据应用 SPSS14.9 软件进行分析处理,计数资料表示格式为率 (%),组间数据比较应用 χ2检验,计量资料表示格式为 (xx ±s),组间数据比较应用 T 检验,P<0.05 则表示数据比较存在统计学意义。

  2 结果

  2.1 两组患者创面愈合时间比较如下表所示:【1】

  
  可见,在创面愈合时间比较上,实验组比对照组短,差异明显,P<0.05,提示有统计学意义。

  2.2 两组患者愈合效果比较如下表所示:【2】

  
  可见,在总有效率比较上,实验组比对照组高,差异明显,P<0.05,提示有统计学意义。

  3 讨论

  肛瘘是一种常见的肛肠疾病,发病率较高,多因肛腺感染导致肛管直肠周围脓肿所致。在治疗上,手术治疗较为常见[1].肛瘘患者术后需要确保引流通畅,手术多为开放性切口,创面面积较大,术后恢复较慢。创面的愈合关键为新生肉芽的生长。在术后切口的修复中,肉芽的新生有效对创口缺损进行了修复,预防创面感染,减少了出血,是创面愈合的重要基础[2].中医指出,脓腐伤口的愈合主要包括三个步骤,包括清热解毒、祛腐提脓以及生肌收口。现代医学指出,创面愈合的实质主要为细胞的激活和增殖、纤维蛋白的合成以及重组,其本质以及核心主要为生长因子的调控。肛瘘患者术后因气血淤阻经络,导致创面失濡养,脓腐不尽,肉芽无法新生儿,导致创面愈合受到影响。红炉生肌散是一种中药秘方,主要包括炉甘石、煅牡蛎、象皮、冰片、枯矾、煅石膏、硼砂以及钟乳石等,其能够去腐解毒、生肌收敛以及通络活血。

  现代药理学指出,硼砂对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、浅部皮肤真菌、白色念珠菌等均有抑制效果,且具有防腐功能,能够有效保护皮肤和黏膜组织;象皮则能够止血以及敛疮。冰皮能够通诸窍、消肿止痛、去翳明目以及散郁火,具有抑菌以及抗炎的效果。上述药物的联合,能够有效促进坏死组织的液化脱落,并对再生环境进行改善,提高了机体的免疫力、再生力,促进了组织的再生的修复。

  本院研究显示,在创面愈合时间比较上,实验组比对照组短,差异明显,P<0.05,提示有统计学意义;在术后愈合疗效比较上,实验组总有效率比对照组高,差异明显,P<0.05,提示有统计学意义。这与金蕾[3]的研究结果相符。

  综上所述,采用红炉生肌散对肛瘘术后患者进行治疗,能够促进创面愈合,值得普及。

  参考文献
  
  [1] 王建民 , 李明 , 唐昆 , 乔莎 . 生肌散 1 号促进肛瘘术后创面愈合的临床研究 [J]. 安徽中医学大学学报 , 2014, 33(3): 151-152.
  [2] Buchanan GN, Halligan S, Bartram CI. Clinical Examination,Endosonography, and MR Imaging in Preoperative Assessment ofFistula in Ano: Comparison with Outcome-based Reference Standard[J].Radiology, 2014, 10(3): 674.
  [3] 金蕾 . 红炉生肌散在肛瘘术后创面换药的临床疗效探讨 [J]. 中外医疗 , 2013, 32(30): 109-110.

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