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梅毒患者早期诊治及预防的作用分析

时间:2014-08-22 来源:学术堂 所属分类: 性医学论文
论文摘要

  梅毒是一种极为常见的性传播疾病,主要由梅毒螺旋体感染人体而致,已问世数百年,当前在世界范围均有分布,极大程度地影响着患者工作、生活和学习。梅毒属于慢性接触性传染病,常侵犯患者的黏膜、皮肤、内脏器官,尤其其临床表现呈复杂多样性,进而极易造成误诊,严重地影响了患者的生存质量和生活质量。为此,本研究对 2009 年 1 月 -2013 年 5月笔者所在医院收治的 200 例梅毒患者的临床资料进行回顾性分析,进一步探究梅毒患者早期诊治及预防的临床意义,为今后临床治疗提供参考和借鉴,现报道如下。

  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料
  选取 2009 年 1 月 -2013 年 5 月笔者所在医院收治的 200 例梅毒患者,男 128 例,女 72 例,年龄 17~78 岁,平均 (32.2±8.6) 岁。

  婚姻状况:已婚 125 例,未婚 51 例,离婚及丧偶 24 例。职业:个体工商户 62 例,司机 57 例,干部 33 例,工人 25 例,农民 23 例。

  根据治疗方法不同将其分为观察组和对照组,观察组 130 例患者给予早期诊治和预防,对照组 70 例患者给予常规治疗。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05),具有可比性。

  1.2 实验室检查
  患者于抽血分离血清之后,行梅毒螺旋体凝集试验 ( 简称TPPA),阳性确诊为梅毒,TPPA 阳性后,再做梅毒甲苯胺红不加热血清试验 ( 简称 TRUST),以此观察治疗效果。

  1.3 方法
  观察组给予早期诊治和预防,其中 100 例给予苄星青霉素治疗,分两侧臂部肌肉注射,240 万 U/ 次,1 次 / 周,共 3 周,30 例给予普鲁卡因青霉素 G 治疗,肌肉注射,0.8 mg/d,共 15 d。

  对照组给予常规治疗,50 例行苄星青霉素治疗,分两侧臂部肌肉注射,240 万 U/ 次,1 次 / 周,共 3 周,20 例青霉素皮试阳性者给予红霉素治疗,口服 500 mg/ 次,4 次 /d,连服 15 d。
  
  1.4 统计学处理
  所得数据采用 SPSS 18.0 统计学软件进行处理,计量资料以均数 ± 标准差 (x-±s) 表示,采用t检验,计数资料采用字2检验,P<0.05 为差异有统计学意义。

  2 结果

  2.1 临床表现
  观察组中早期潜伏梅毒 92 例,一期梅毒 18 例,二期梅毒20 例;对照组中早期潜伏梅毒 51 例,一期梅毒 9 例,二期梅毒10 例。

  2.2 观察组初诊和复诊梅毒甲苯胺红不加热血清试验结果比较
  观察组患者治疗后的 1~2 周,100 例以上患者皮损均开始消退,1 个月内临床症状基本消失,治疗后 3、6、9 个月复检,复检结果显示,所有患者恢复情况良好。详见表 1。【表1】 
论文摘要
  
  2.3 治疗效果
  两组患者在治疗后的 3、6、9 个月进行血清复查,在 3 个月复查时,观察组转阴 30 例,对照组转阴 9 例;在 6 个月复查时,观察组转阴 51 例,对照组转阴 23 例;在 9 个月复查时,观察组转阴 82 例,对照组转阴 28 例。观察组治疗总有效率 97.69%明显高于对照组的 80.00%,差异有统计学意义 (P<0.05),详见表 2。【表2】
论文摘要
  
  3 讨论

  梅毒是一种极为常见的性传播疾病,属于慢性接触性传染病,常侵犯患者的黏膜、皮肤、内脏器官。本研究资料显示,早期梅毒患者中男性居多,男女比例为 1.76∶1。一期梅毒患者临床症状均呈硬下疳单发性皮损,女性患者则表现为大小阴唇多发性溃疡,尚未伴有疼痛现象。二期梅毒常以丘疹鳞屑型和掌趾梅毒疹型居多,其特点为对称性、铜红色、无自觉症状,其次是皮疹呈脓疱型、玫瑰糠疹型、扁平湿疣型。二期梅毒的临床症状较为复杂多样,极易被误诊为其他皮疹,必须加以重视。为此,在早期诊治时,应该对有性乱史或者其伴侣有性乱史的患者以及全身性对称皮疹却无自觉症状的患者,行梅毒血清学检查,以此杜绝漏诊或误诊。

  采取有力措施避免患者漏诊或误诊的同时,还必须加强预防措施,具体内容如下:必须加强对患者的性教育,重视监管性工作;女性由于羞于就诊或者到私人诊所就诊而导致误诊,因此定要加强对其早期梅毒知识的宣教;一些家庭妇女被丈夫传染,因缺乏性病知识,而将其视为一般皮肤病,致使首诊率较低,所以必须加大对妇女的健康普查,以便及时发现,及时治疗。

  本研究结果显示,在治疗后的 3、6、9 个月进行血清复查,在 3 个月复查时,给予了早期诊断及预防的观察组有 30 例患者转阴,对照组有 9 例患者转阴;在 6 个月复查时,观察组有 51例患者转阴,对照组有 23 例患者转阴;在 9 个月复查时,观察组有 82 例患者转阴,对照组有 28 例患者转阴。给予了早期诊断及预防的观察组的治疗总有效率 97.69% 明显高于对照组的80.00%,差异有统计学意义 (P<0.05)。与文献 [11] 研究结论基本一致。

  综上所述,早期梅毒临床表现呈复杂多样性,必须掌握其流行病学以及临床特点,做到及时诊治、及时预防,才能有效地提高患者的治疗效率。

  参 考 文 献
  
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