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漯河市MSM人群艾滋病、丙型肝炎和梅毒的感染现状与对策

时间:2015-09-01 来源:学术堂 所属分类: 性医学论文
摘要

  男男性接触者(MSM)是指曾与男性发生过性行为的男性,包括男同性恋者、男双性恋者和部分男异性恋者[1].男男性接触者由于多性伴、无保护性肛交等因素,已成为艾滋病 / 性传播疾病(STDs)高危人群[2].

  根据中国艾滋病防治联合评估报告,在2007 年新感染 HIV 的 5 万人中,男男性传播约占12.20 %[3].随着我国经济社会的高速发展,大量农村劳动力进入到城市或周边地区,许多人的性需求压力得不到释放,MSM人群成为 HIV/STDs 从特殊人群向一般人群过度的桥梁。早在 1992 年,漯河市作为我省第一批内陆开放城市,被誉为中原大地上的一颗“明珠”,作为“内陆特区”,漯河市曾在许多方面走在河南省省辖市前列,商贸发达,以漯河双汇、南德集团为代表的食品经济飞速发展,成为我国的食品名城,而从福建、广东和台湾迁建的食品企业不胜其数,人员交流频繁,因而了解和掌握漯河市 MSM人群艾滋病、丙型肝炎和梅毒的感染现状,积极采取必要措施,对目标人群实施有效的综合防治和控制 HIV/STDs 传播具有重要意义。

  1 对象与方法

  1.1 调查对象 2012 年 8 月至 2014 年 2 月,在漯河市居住,年满 18 周岁的男性。在本次调查前 1 年内曾经与男性发生口交或者肛交性行为。

  1.2 调查方法 对漯河市 VCT 点、酒吧、歌舞厅、浴池、公园、按摩会所,采用分类滚雪球的方法招募各类型 MSM调查对象,在自愿和保密前提下,签写知情同意书。对所有参与调查的专业人员进行相关知识培训,对目标人群开展面对面问卷调查。调查内容主要包括性别、年龄、民族、职业、学历等人口学特征,同性恋、异性恋、双性恋等性行为特征、HIV/STDs 疾病知识等。调查结束后,采集静脉血3~5 mL进行实验室检测。

  1.3 实验室检测 按照《全国艾滋病检测技术规范》(2009 版)[4]的规定进行。HIV抗体筛查采用 HIV(1/2)快速检测试剂(美国雅培公司生产)和酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂(英科新创科技有限公司生产)检测。初筛结果为阳性的样品,用 HIV免疫印迹试验(WB)试剂(新加坡 MP 公司生产)确认。HCV抗体采用 ELISA 试剂(北京万泰生物药业公司生产)检测。梅毒螺旋体采用甲苯胺红不加热血清反应素试验(TRUST)初筛,试剂由上海荣盛试剂有限公司生产,阳性者使用日本富士公司梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)试剂确证。所有血液标本的处理和血清标本检测均在 HIV(BSL- 2) 确认实验室开展,按照相应的试剂说明书进行实验操作,检测结果依据说明书进行判断,试剂均在有效期内使用。

  1.4 统计学处理 利用 Epidata 3.1 软件建立数据库,录入调查结果,采用 SPSS17.0 软件进行统计分析,各组间比较采用X²检验。

  1.5 质量控制 所有调查员均经过培训,统一调查口径,并对收集的调查问卷进行复核,对存在缺陷、漏项和不符合逻辑的内容进行补充。实验室检测严格按照《全国艾滋病检测技术规范》(2009 年修订版)进行,所有试剂均经过确认,标本检测均设阴性和阳性对照。

  2 结果

  2.1 基本情况 共调查 180 名 MSM.在被调查的MSM人群中,最小年龄 18 岁,最大 62 岁,平均年龄(26.32±5.80)岁,以青壮年为主,年龄主要集中在19~30 岁(141/180 人),占 78.30 %;低于 18 岁和大于 40 岁(12/180 人)占 6.90 %.在被调查的 MSM人群中,未婚(118/180 人)、在婚(53/180 人)、同居(4/180 人)、离异或丧偶(5/180 人),分别占该人群的 65.60 %、29.40 %、2.20 %和 2.8%.以中等偏上文化程度为主,大专以上文化程度占 62.20 %(112/180 人),高中和中专占 23.90 %(43/180 人),初中以下及文盲占 13.90 %(25/180 人)。职业以从事商业、服务业者所占比例最高 38.30 %(69/180人),其次是学生 22.80 %(41/180 人),离退休入员也占了一定的比例 18.30 %(33/180 人),其他行业占 20.60 %(37/180 人)。本地 28.90 %(52/180 人),本省其他地区 22.80 %(41/180 人)、外省 48.30 %(87/180 人)。

  2.2 性行为特征 被调查的 MSM人群中,认为自己是同性恋者占 48.90 %(88/180 人),双性恋者占35.00 %(63/180 人),异性恋者占 8.30 %(15/180人),未确定 7.80 %(14/180 人)。首次性行为对象为女性者占 75.60 %(136/180 人),其中,同性恋者占18.20 %(16/88 人),双性恋者占 82.50 %(52/63 人)(X²=61.44,P<0.01)。MSM人群曾与女性发生过性行为占 70.60 %(127/180 人),其中,同性恋者为31.80 %(28/88 人),双性恋者为 96.80 %(61/63 人)(X²=64.11,P<0.01)。

  2.3 MSM人群的分型分布情况 在被调查的 MSM人群中,寻找性伴最常去的场所为网络型占 49.40 %(89/180 人),浴池型占 23.90 %(43/180 人),酒吧型占 20.00 %(36/180 人),公园型占 1.70 %(3/180人),其它 5.00 %(9/180 人)。艾滋病防治知识知晓率达到了 86.70 %(156/180 人)。

  2.4 HIV、TP、HCV 感染情况 对 180 份血样进行HIV、TP 及 HCV抗体检测,结果见表 1.

  3 讨论
 

  本次对漯河市 VCT 点、酒吧、歌舞厅、浴池、公园、按摩会所采用分类滚雪球的方法招募各类型MSM180 人。结果显示,MSM人群平均年龄在 26 岁左右,青壮年为主,年龄主要集中在 19 岁 ~30 岁,占 78.30 %,未婚占 65.60 %.本次调查发现,不但MSM人群呈现低龄化趋势,而且大专以上文化程度和商业服务人群感染率较高,分别达到 62.20 %和38.30 %.MSM多性伴、安全套使用率低也是 HIV/STDs 传播的重要原因,提示应加强对年轻的商业服务 MSM的关注,采取必要的干预措施,降低 MSM人群 HIV、梅毒和 HCV 感染率。在一些西方国家,MSM人群 HIV 感染率一直处于较高水平,2005 年美国 53.00 %的 HIV 感染者为 MSM[5],欧洲一些国家有近三分之一或更多的 HIV 感染者为 MSM[6].

  HIV在我国仍以吸毒及异性性传播为主。本次调查发现,HIV 阳性率为 7.78 %,TP 阳性率为 10.56 %,MSM人群已逐渐成为漯河市 HIV/STDs 感染的主要危险人群之一。

  本次调查发现,MSM 人群中 29.40 %的人已婚,双性恋比例达到 35.00 %,这部分人群既与男性发生性行为,又与配偶或者异性发生性行为,而多性伴、一夜情、无保护的高危性行为等,逐渐成为HIV/STDs 从高危人群传至普通人群的“桥梁”.由于我国社会文化与国外存在较大差异,MSM在我国往往不被认同,很多 MSM的身份和活动始终处于潜伏和隐蔽状态,给控制 HIV/STDs 在 MSM人群中的流行工作的开展造成了阻碍,且总体数量庞大,任务十分艰巨。

  参考文献

  [1] 王全意,索罗丹,黎新宇,等。男男性行为的历史文化背景及现状[J].公共卫生与预防医学,2006,17(5):44- 45.

  [2] Koblin BA , Husnik MJ,Colfax G, et a1. Risk factors forHIV infection among men who have sex with men[J].AIDS,2006,20 (5):731- 739.

  [3] 卫生部,联合国艾滋病规划署,世界卫生组织。2007 年中国艾滋病防治联合评估报告[R].2007.

  [4] 中国疾病预防控制中心。 全国艾滋病检测技术规范(2009 年修订版)[S].2009.

  [5] Cases of HIV infection and AIDS in the United States andDependent Areas,2005.Atlanta.Georgia:Centers for Dis-ease Control and Prevention.HIV/AIDS Surveillance Re-port.Volume17,Revised Edition,June 2007.

  [6] Herida M.Alix J,Devaux I, et a1.HIV/AIDS in Europe:epidemiological situation in 2006 and a new framework forsurveillance.EuroSurveillance.2007.12(47):l- 2.

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