学术堂首页 | 文献求助论文范文 | 论文题目 | 参考文献 | 开题报告 | 论文格式 | 摘要提纲 | 论文致谢 | 论文查重 | 论文答辩 | 论文发表 | 期刊杂志 | 论文写作 | 论文PPT
学术堂专业论文学习平台您当前的位置:学术堂 > 医学论文 > 中医学论文 > 针灸推拿论文

分析针灸治疗腰椎间盘突出症的取穴和配穴规律

时间:2014-06-03 来源:未知 作者:7号编辑 本文字数:2783字
论文摘要

  腰椎间盘突出症(LDH)是临床常见病、多发病,严重影响人们生活质量及工作。常由于腰椎间盘发生退行性变,或在外力作用下引起腰椎间盘内、外力平衡失调,造成纤维环破裂、髓核突出,刺激或压迫神经根而引起腰部`臀部及下肢坐骨神经放射性疼痛等症状,甚至出现明显神经功能障碍的一种疾病,是临床腰腿痛最常见的病因。流行病学调查结果表明,我国人群腰椎间盘突出症发病率约为951人/10万,且多发于20-40岁,男性多于女性,重体力劳动者多见。国内统计的发病率人约18%。

  临床治疗腰椎间盘突出症方法众多,但多存在疗效不固定或容易复发等缺陷,针灸治疗腰椎间盘突出症有疗效确切、无不良反应等优势,而且相关随机对照试验日益增多。

  本文充分检索和搜集国内针灸治疗腰椎间盘突出症随机对照试验,挖掘和分析针灸取穴和配穴规律,运用文献计量学方法,分别统计其愉穴频次分布情况,为针灸临床规范、合理用穴提供参考。

  1 资料与方法。

  1.1 数据来源。

  文献数据库来源于中国生物医学文献数据库(CBM1978-2013)、中国知网(CNKI 1978-2013)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP 1989一2013)和万方医药期刊数据库(WF 1994-2013)。中国知网包括中国期刊全文数据库、重要会期全文数据库、硕博学位论文数据库等。手工检索江西中医学院图书馆。检索截比日期2013年7月1日。

  1.2 方法。

  1.2.1 评价对象的确定检索词以“针灸”OR“针刺”

  为关键讨“腰椎间盘突出症”为卞题词进行文献检索。

  文献纳入标准:(1)试验组干预措施仅以针刺+艾灸治疗;(2)针灸治疗腰椎间盘突出症的临床对照试验文献中提及“随机对照”、“随机分组”或直接描述如“随机数字表”等方法。

  文献排除标准:(1)试验组干预措施为:推拿、针刀、放血、拔罐、刮痴、电针等;(2)实验研究、综述、理论探讨、经验总结、个案报道等;(3)各数据库中重复的文献以及重复发表的文献。

  1.2.2 评价方法将符合纳入标准的文献进行分类评价建立数据库,录入数抵“腰椎间盘突出症临床对照试验愉穴谱数据库”分为7部分,内容涉及:文献的临床对照研究类型,随机情况,临床研究设计情况,愉穴、经脉、疾病的诊断,疗效判定标准,随访,分配隐藏等。采用Microsoft Access2003建立质量评价数据库,录入数据并进行核对。

  2 结果。

  2.1 文献一般情况。

  2.1.1 文献检出情况通过文献检索,中国知网数据库共检出37篇,万方数据库检共检出32篇,维普数据库共检出29篇,中国生物医学文献数据库共检出24篇,四数据库合并,剔除后共有83篇,不能下载全文的文献通过手工检索江西中医学院图书馆获得。最终纳入28篇随机对照试验,剔除55篇。

  2.1.2 随机对照情况28篇临床对照试验均提及“随机对照”或“随机分组”等字样,7篇说明具体随机方法。

  2.2愉穴谱统计。

  2.2.1 针灸方法,时一间及疗程。

  从试验组的治疗方法来看,28篇文章中包括针刺28篇(包括温针灸、艾灸、灸箱)。从治疗时间来看,治疗巧分钟的有3篇,20分钊,的有3篇,30分钊,的有4篇,30一50分钊,的有2篇,治疗时间不详者16篇。从治疗疗程来看,治疗3个疗程的有6篇,占总数的21.4%;治疗2个疗程的有7篇,占总数的25%其余报道疗程不详。

  2.2.2 对照方法。

  28篇纳入文献中,以单纯针刺为对照组17篇,针灸对照者5篇,以西药作为对照的3篇,中药、牵引及电针为对照组的各1篇。参见表1,2。

论文摘要

  3 讨论。

  本研究显示,委中穴、华佗夹脊穴是针灸治疗腰椎间盘突出症使用频次最高的愉穴。其中委中穴为足太阳膀胧经的合土穴,足太阳脉背部两条分支下达至胭窝合并于委中,现代研究表明针刺委中后增加坐骨神经传导速度,能够缓解腰部疼痛;华佗夹脊穴是经外奇穴之一,是治疗本病的经验效穴,针刺相应部位华佗夹脊穴可直接刺激相应脊神经,改善因脊柱周围软组织损伤造成的腰椎不稳,缓解肌痉孪、减轻疼痛。除此之外,环跳、阳陵泉也是针灸治疗腰椎间盘突出症常用穴位,其中,针刺环跳穴可刺激闭孔神经、股神经、股外侧皮神经、坐骨神经、马尾神经,有较好的针麻效应o-;阳陵泉是“筋会”,主治筋病即各种软组织疾病。

  《灵枢·邪气藏府病形》日:“筋急,阳陵泉主乙”《针灸甲乙经》指出“骼痹引膝股外廉痛不仁,筋急,阳陵泉卞之。”上述穴位配伍共凑通经活络,调理气血,宣痹比痛之功。

  另外,足太阳膀肤经和足少阳胆经的愉穴在治疗本病使用的频率最高《灵枢·经脉》中记载足太阳膀肤经“从腰中,下挟脊”、“是卞筋所生病者,项、背、腰、民、胭、月品,脚皆痛;“经脉所过,主治所及”,故针刺膀肤经愉穴可疏通腰背部经络,从而达到治疗疾病的效果。足少阳胆经“以下循骼阳,出膝外廉,下外辅骨之前"“是主骨所生病者,骼、膝外至胫、绝骨、外踩前,及诸节痛。同理针刺胆经可疏利诸关节。故临床上常选用膀肤经及胆经以治疗腰椎间盘突出症。

  从针灸治疗腰椎间盘突出症临床随机对照文献中不难发现,针灸治疗腰椎间盘突出症具有疗效确切、无毒副作用等优点Ciz一i s7,作为保守疗法,针灸治疗本病逐渐形成一种趋势,然而多数的研究方法运用并不恰当,腰椎间盘突出症的纳入、排除及评价标准多数不统一甚至不明确,缺少退出、失访、脱落病例的分析,未进行不良反应及安全性评价的描述,未真正实施盲法,且缺乏一些人样本、多中心临床随机对照研究等,导致研究结果的可信度降低。因此迫切需要统一纳入、排除及评价标准、做到真正的随机、合理运用对照方法及盲法、脱落失访病例的处理、不良反应的报告等。希望通过本研究,可以更科学的设计出针灸治疗腰椎间盘突出症的试验方案,为规范针灸治疗腰椎间盘突出症合理用穴提供参考,更好地指导针灸临床。

  参考文献
  [1]黄国付,张红星,张唐法.夹脊平衡电针治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察.湖南中医药人学学报,2008.28(1):70-72.
  [2]董玉喜,彭冬青,张玉娇.循经辨证针刺治疗腰椎间盘突出症80例.中药杂志.2009.50(2):152一153.
  [3]胡有谷.腰椎间盘突出症[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2004:236一237.
  [4]Nellensteijn J,Ostelo R, Bartels Retal.fransforaminalendoscopicsurgery for symptomatic lumbar disc herniations:a systematic reviewof the literature.L,ur Spine.2010.19(2):181一204.
  [5]张杰,廖正银,张和平.引导下盘内外注射臭氧治疗腰椎间盘突出症.山东医药,2009.49(2):76一77.
  [6]毕海金,何焊宇.“腰背委中求”的机制研究概况.河北中医,2013.35(4):615一617.
  [7]高维滨,魏倩.电针夹脊穴治疗腰椎间盘突出症的临床观察.黑龙江中医药,2010.9(3):31.
  [6]张吉.针灸镇痛机制与临床.北京:人民卫生出版社,2006:
  [12]高学全,赵克蕊.环跳穴浅析.天津中医药,2010.27(2):123一124.
  [10]杨英听,张维斌,张敬中,等.悬钟阳陵泉超声波治疗急性腰椎间盘突出症疗效观察田.新中医.2011.43(7):112一114.
  [11]沈雪勇.经络瑜穴学[M].北京:中国中医药出版社,2007:113.178。
  [12]苏炳烛,咎强.针刺、艾灸结合推拿二联疗法治疗腰椎间盘突出症60例.现代中I药,2012.32(6):41-43.
  [13]康风河.针灸配合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床观察.旧世界中药,2013.8(3):324一326.

    相近分类:
    • 成都网络警察报警平台
    • 公共信息安全网络监察
    • 经营性网站备案信息
    • 不良信息举报中心
    • 中国文明网传播文明
    • 学术堂_诚信网站