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小肠细菌过生长与消化道恶性肿瘤的相关性研究

时间:2016-02-20 来源:学术堂 所属分类: 肿瘤学论文
摘要

  消化道恶性肿瘤患者多伴有纳差、低热、腹泻、便秘、腹胀等临床表现。而这些表现除肿瘤本身的原因外,可能与小肠微生态平衡失调有关[1].消化道肿瘤患者的免疫功能低下,肠黏膜屏障常遭到破坏,肠内细菌发生移位可引起小肠细菌过度生长。

  目前 国 内 外 对 小 肠 细 菌 过 生 长 (small intestinalbacterial overgrowth,SIBO)与消化道肿瘤的相关性研究鲜见报道。为此,本研究对胃癌和结肠癌两种消化道恶性肿瘤患者SIBO的情况进行分析,现报道如下。

  1对象与方法。

  1.1一般资料。

  选择2013年7月至2015年7月在青岛市市立医院消化内科、普外科、肿瘤科就诊的消化道恶性肿瘤病例86例,男50例,女36例,年龄25~68岁,均经胃肠镜、病理学检验及实验室肿瘤标志物检测,确诊为消化道肿瘤的不同组别,其中胃癌46例、结肠癌40例 (表1)(所行检查均经患者知情同意并签署知情同意书)。以上患者在近1个月内未使用抗生素或其他影响胃肠动力的药物如多潘立酮、美托洛尔等;未使用泼尼松、抗抑郁药、阿片类药物;无糖尿病、甲状腺疾病、硬皮病、假性肠梗阻、功能性胃肠病等引起胃肠动力改变的疾病;近4周内无结肠镜检查及灌肠治疗史。选取健康志愿者30例为对照组,男15例,女15例,年龄20~65岁。所有研究对象检查前一天开始禁烟、禁食高纤维和难消化的碳水化合物食品。

  1.2方法。

  1.2.1试验方法。

  所有患者在接受治疗前均进行葡萄糖 氢 呼 气 试 验 (glucose hydrogen breath test,GHBT),采用HHBT-01型呼气氢测试仪 (深圳市中核海得威生物科技有限公司),按其操作规程进行检测。先测空腹氢气浓度,然后口服葡萄糖50g(50%葡萄糖液100mL),每20min测试1次呼气氢浓度,共2h,试餐后呼气氢浓度上升超过12×10为SIBO阳性,反之为阴性。

  1.2.2临床治疗和观察。

  将54例消化道肿瘤并SIBO阳性者,随机分成两组,益生菌治疗组和安慰剂组。给药前记录患者腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹泻、便秘、发热等7项临床症状的评分。治疗组口服微生态制剂双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌三联活菌胶囊 (上海医药集团有限公司信谊制药总厂提供),210mg/粒,2粒/次,3次/d,疗程4周;同样的用药方法,另一组则给予淀粉制剂 (北京韩美药品有限公司提供)作为对照组。其他治疗两组相同。治疗期间不用抗菌药物及其他影响肠道菌群的制剂。疗程结束后再次检测SIBO发生率,并再次记录患者的临床症状评分。

  1.2.3症状积分问卷调查。

  对所有受试者进行肠道症状问卷调查[2].根据每个症状的发作频率、强度和持续时间以0~3分的计数法来记录评分。发作频率:

  0=不发作,1=每周发作少于一次,2=每周发作一次,3=每周发作一次以上;强度:

  0=无症状,1=轻度,2=中度,3=剧烈;持续时间:

  0=无,1=低于10min,2=10~30min,3=30min以上。

  通过问卷调查算出每个个体的总积分,然后再根据分组的不同算出每组的平均积分,并对此进行对比分析。

  1.3统计学方法。

  应用SPSS 19.0软件对结果进行统计学分析,计量资料以均数±标准差 (x±s)表示,其中两组样本均数比较用t检验,三组样本均数比较用单因素方差分析,样本率比较用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

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