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中医施膳对慢性痛风患者的作用

时间:2015-11-26 来源:未知 作者:小韩 本文字数:3018字

  痛风作为一种代谢障碍性疾病,发病率逐年上升,严重威胁着人们的健康。痛风患者血液和尿液中嘌呤代谢物的最终产物---尿酸的增高可引起急性关节炎、慢性关节炎、关节畸形,以及慢性间质性肾炎和肾结石的发生[1-2].西药治疗痛风在临床上较为常见,但需长期服药,且不良发应严重,易复发,患者难以坚持。中医食疗作为特色的中医治疗之一,认为药食同源,药理同理,药食同功,食物和药物可具有相同的作用功效,辩证施治是中医认识和治疗疾病的基本点和中医理论的精髓[3].因此,将中医食疗的理念运用在痛风的治疗中,可达到改善病情,减轻患者的疾痛,并有效的预防和治疗痛风的发生和发展[4-5].本研究通过应用中医食疗对痛风患者的血尿酸、复发率和生活质量进行研究,探讨中医施膳对慢性痛风患者的作用。

  1 资料与方法

  1.1一般资料随机抽样选取2012年9月至2013年9月到北京电力医院门诊就诊的86例痛风患者,并符合诊断标准。将痛风患者随机分为两组:对照组和实验组各43例。对照组中男性35例,女性8例,平均年龄为(47.50±3.04)岁,平均病程为4.7年;实验组中男性38例,女性5例,平均年龄为(49.05±2.94)岁,平均病程为5.2年。两组性别构成比和年龄、病程相比无统计学差异,P>0.05.所有研究对象均签署我院知情同意书。

  1.2诊断标准根据《美国风湿学会对痛风性关节炎的诊断标准》[6]进行拟定。

  1.3纳入和排除标准纳入标准:(1)临床符合慢性痛风的诊断标准;(2)年龄在18~86岁,男女不限;(3)痛风急性期后;(4)无呼吸、泌尿等系统性疾病。排除标准:(1)急性发作期;(2)关节炎晚期关节畸形病情严重;(3)妊娠或哺乳期妇女;(4)其他不符合纳入标准者。

  1.4治疗方法
  
  1.4.1对照组给予痛风患者常规的健康宣教。

  提供本组患者痛风健康手册,并组织患者参加痛风疾病的知识讲座,内容包括痛风的发病原因、病程发展、临床表现、并发症和饮食禁忌等。给予患者口服立加利仙(国药准字J20090012)50mg,1d/次。

  1.4.2治疗组在对照组干预的基础上给予本组患者中医食疗干预。食疗方案:(1)赤小豆50g、薏仁50g,洗净食材后,放入瓦锅内用加水适量,熬粥服用,1剂/d;(2)胡萝卜250g、柏子仁30g,胡萝卜洗净后切成丝状,使用植物油进行煸炒后加入柏子仁,倒入清水500mL,煮熟即食,1次/d,随量食用;(3)桃仁20g,粳米150g,将桃仁碾碎后加水研磨,去渣后加入粳米用适量水煮熟,1剂/d.两组均治疗1个月为一个疗程,1个疗程后进行效果评价。

  1.5效果评价
  
  1.5.1检测指标经中医食疗干预一个疗程后,对照组和治疗组痛风患者进行清晨空腹抽血,抽血5mL放入备有肝素的试管内,轻轻摇匀,待测。尿酸检测严格按试剂盒的说明书进行(上海阳光试剂有限公司)。

  1.5.2痛风患者的生活质量指标根据痛风生活质量量表[7]对对照组和治疗组痛风患者的生活质量进行评分。评分前告知患者目的和意义,由患者根据自身的实际情况进行真实填写。量表的项目包括对生理、心理、社会和健康认识,分数越高,代表生活质量越高。

  1.6统计学方法
  
  采用SPSS 16.0统计软件,组间比较采用t检验,计量资料以x珚±s表示,计数资料采用χ2检验,检验水准P<0.05为差异具有统计学意义。

  2 结果

  2.1中医食疗干预后对痛风患者尿酸和复发率的影响中医食疗干预1个疗程后,对照组的尿酸值为(331.67±13.50)mmol/L,治疗组的尿酸值为(302.14±11.59)mmol/L,两组相比具有统计学差异(P<0.05);对照组痛风患者尿酸值正常率为46.51%(20/43),治疗组为88.37%(38/43),两者相比具有统计学差异(χ2=17.16,P<0.01),提示中医食疗可降低痛风患者尿酸水平。对照组痛风的复 发 率 为34.88%(15/43),治 疗 组 为9.32%(4/43),两者相比具有统计学差异(χ2=8.17,P<0.01),提示中医食疗可显着预防痛风的复发。

  2.2中医食疗干预后对痛风患者的生活质量的影响见表1,治疗组在生理、心理、社会及健康认识方面的评分均显着高于对照组,差别有统计学意义(P<0.05),提示中医食疗后可显着改善痛风患者的生活质量。【1】

  
  3 讨论

  痛风属于中医“热痹”范畴,又称为“白虎历节”.痛风患者多属于湿热体质,湿热聚集在体内难以排出,加上多数患者嗜酒以及饮食不当,外感邪气,导致气血不畅,痰湿积聚关节,导致红肿疼痛[8].现代研究发现痛风患者血液中尿酸浓度过高,其晶体在关节组织中积聚,导致痛风关节炎的发生并损伤其它组织,导致关节畸形,并影响肾脏功能,且导致预后不良[9].痛风的发生与患者的生活和饮食习惯息息相关,不良的饮食习惯极易引起痛风的发作。中医食疗以中医的理论为基础,作为一种自然疗法,使人体可以吸收食物中有益的营养和活性成分,以此达到调节气血、防治疾病等作用[10-11].因此采用中医施膳干预对降低痛风患者尿酸值,减少痛风复发率和提高痛风患者的生活质量具有重要的意义。

  本研究所选取的食疗方案中,薏仁具有利尿、清热、祛风和除湿的作用,在食疗中被广泛应用。有学者报道,采用薏仁粥作为痛风患者的食疗方案,对治疗痛风患者具有良好的疗效[12].赤小豆可除湿化浊,其与薏仁合用熬成粥状给予患者服用。赤豆薏仁粥具有消肿除湿、利尿渗湿和补益脾胃的功效,对尿酸的排出具有良好的促进作用,从而降低患者血尿酸,达到改善痛风病人症状的作用[13].胡萝卜味甘,具有清热解毒,利湿散瘀、生津止渴等功效,长期服用可调节嘌呤代谢紊乱,降低血尿酸的水平,缓解痛风的症状,还具有调节痛风患者体内电解质平衡的作用。柏子仁具有养心安神的功效,两者熬汤,可利尿除湿,养心安神,用于预防痛风的发作。粳米滋养胃阴,补中益气,常用于湿热痹阻症状。桃仁性苦、干、平,可活血通络,化痰祛湿[14],粳米和桃仁一起合用,具有活血祛瘀,通络止痛的功效。本研究发现,经上述中医食疗干预后,治疗组的痛风患者尿酸值正常率为88.37%,正常组为46.51%,两组相比具有显着性差异(P<0.01),提示中医食疗干预后可显着的排出痛风患者的尿酸含量,降低血尿酸浓度。对照组 痛 风 的 复 发 率 为34.88%,治 疗 组 为9.32%,治疗组中痛风的复发率明显低于对照组,提示中医食疗可明显的改善痛风患者的复发率。

  鉴于慢性疾病具有难愈合等特点,并对患者的生活质量带来不良影响,提示研究者在关注临床治疗指标的同时,也应该注重患者生活质量的改善。

  有学者研究发现[15],痛风患者的生活质量普遍一般,有待提高,病程较长的患者出现肿痛,关节僵硬、畸形,活动受限,病情更为严重的痛风患者出现劳动力丧失等行为,心理上易产生焦虑、悲观、抑郁等消极情绪。本研究通过对痛风患者生活质量的量表评分发现,经中医食疗干预后治疗组中患者在生理、心理、社会功能和健康认识方面与对照组相比都显着提高,患者的日常生活,社会交往能力得到改善,心理功能和健康的认识都得到了提高。

  综上所述,中医食疗对降低痛风患者的尿酸值,降低痛风复发率和提高痛风患者生活质量方面具有积极的促进作用,可在临床中推广使用。

  参考文献
  
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  [3] 于泳,阮迎莉.痛风病的饮食控制与药物治疗[J].基层医学论坛,2012,14(4):377-378.
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  [6] 王旭,刘斌.痛风性关节炎的影像学诊断及进展[J].国际医学放射学杂志,2012,35(3):251-254.

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