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肠梗阻患者应用腹部X线、超声、螺旋CT检查的效果比较

时间:2020-04-02 来源:国际感染病学(电子版), 作者:龚海峰 本文字数:1887字

  摘    要: 目的 探讨腹部X线、超声、螺旋CT诊断肠梗阻的临床价值。方法 择取本院2018年12月-2019年12月时段内收治的肠梗阻患者30例,均施行腹部X线、超声、螺旋CT诊断,比较各检查方式诊断结果。结果 ①以腹部X线为准,超声和螺旋CT诊断准确率均高于前者,且超声诊断准确率低于螺旋CT,数据间比较有意义(P<0.05)。②螺旋CT检查时间和检查费用均高于超声、腹部X线,且腹部X线两项检查指标更是低于超声,数据间比较有意义(P<0.05)。结论 在肠梗阻患者诊断过程中,腹部X线虽具有检查便捷、经济性的优势,但在诊断正确率层面上较差于超声和螺旋CT,即在疾病早期筛查和急性诊断过程中更倾向于超声、螺旋CT。

  关键词: 腹部X线; 超声; 螺旋CT; 肠梗阻;

  肠梗阻作为外科急腹症的典型病症,多见恶心呕吐、腹胀、持续性腹痛,且在病情逐步进展的前提下,会诱发水电解质、酸碱失衡等问题。现代医疗模式下,肠梗阻早期筛查和疾病诊断是以腹部X线、超声、螺旋CT为主导,但尚未对上述检查方式的优势予以系统化分析[1]。择取本院收治的肠梗阻患者30例,报道如下:

  1 、资料与方法

  1.1 、基本资料

  择取本院2018年12月-2019年12月时段内收治的肠梗阻患者30例,包括男17例、女13例;年龄4岁-86岁,平均(53.39±14.46)岁;白细胞计数为(11.50±1.57)×109/L;23例未存在腹部手术史、7例存在腹部手术史。

  1.2、 方法

  (1)腹部X线。取500 MAX线机对患者施行腹部检查,体位为仰卧位和站立位。(2)超声。取彩色多普勒超声诊断仪(日本ALOKA公司,SDD-3500型),要求患者改为仰卧位,将探头频率控制在3.5-7.5MHz后,施行上腹部至全腹扫描工作,若为扩张肠管则应施行追踪检查,以此明确梗阻部位、肠壁厚度和肠腔积液、蠕动状况、血液流变状态等[2]。(3)螺旋CT。用16层螺旋CT机(德国西门子GE公司Light-Speed型号)对患者施行检查,但在检查前应要求患者卸下金属异物,取“双手抱头、仰卧位”扫描体位;参数为:电压和电流分别为120千伏、125-220毫安,层厚为0.6厘米,螺距为1.5毫米,扫描部位由膈顶至耻骨;在依据1.5毫米予以薄层重建,再借助100mL碘海醇的使用予以增强扫描,注射速度为2.5-3.5mL/s,动脉期为22-25秒,静脉期为55-75秒,平衡期为3-5分钟,待检查结束时构建三维图像[3]。

  1.3、 观察指标

  (1)比较诊断准确率。包括肠梗阻检出率、梗阻部位、梗阻原因、肠较窄。(2)比较检查时间、检查费用。
 

肠梗阻患者应用腹部X线、超声、螺旋CT检查的效果比较
 

  1.4 、统计学处理

  本课题数据资料均采用SPSS 21.0统计软件进行分析汇总。若为计量资料,以(Mean±SD)表示,组间数据施行t检验;若为计数资料以%表示,组间数据施行χ2检验。P<0.05时,数据间比较有意义。

  2、 结果

  2.1 、比较诊断准确率

  在30例患者中,超声诊断肠梗阻25(83.33%)例、梗阻部位22(73.33%)例、梗阻原因20(66.67%)例、肠较窄19(63.33%)例,和螺旋CT诊断肠梗阻29(96.67%)例、梗阻部位27(90.00%)例、梗阻原因26(86.67%)例、肠较窄24(80.00%)例,准确率均高于腹部X线诊断的肠梗阻20(66.67%)例、梗阻部位18(60.00%)例、梗阻原因15(50.00%)例、肠较窄13(43.33%)例,,且超声诊断准确率低于螺旋CT,(P<0.05)。

  2.2、 比较检查时间、检查费用

  螺旋CT检查时间和检查费用均高于超声、腹部X线,且腹部X线两项检查指标更是低于超声,(P<0.05),见表1。

  表1 比较检查时间、检查费用(Mean±SD)
表1 比较检查时间、检查费用(Mean±SD)

  3 、讨论

  肠梗阻患者多表现为恶心呕吐、肠绞痛,若未及时救治则会对消化道造成累及性损伤,诱发黏膜功能障碍、肠水肿/充血等问题,较为严重时还会出现肠坏死或死亡等倾向,即保证早期诊断准确率,是增强肠梗阻治疗效果的前提。例如:X线呈现费用低、操作简便等优势,但由于腹腔内容物滞留,往往会影响成像清晰度,引起漏诊和误诊风险;超声成像适用于高水分区域,但若器官、骨骼和腔道等部位含有诸多空气,则会存在穿透力低、分辨率差的问题;螺旋CT虽具有费用高、检查时间长和操作复杂等问题,但却弥补上述两种检查方式的不足,增强疾病诊断准确率[4]。

  综上,在肠梗阻患者诊断过程中,腹部X线虽具有检查便捷、经济性的优势,但在诊断正确率层面上较差于超声和螺旋CT,即在疾病早期筛查和急性诊断过程中更倾向于超声、螺旋CT。

  参考文献

  [1] 李娅萍.对比分析腹部X线、超声、螺旋CT诊断肠梗阻的临床价值[J].影像研究与医学应用,2018,2(03):91-92
  [2] 厉建永.多层螺旋CT与腹部X线平片在诊断肠梗阻中的临床价值对比分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(08):115-116
  [3] 郭小亮.对比超声、螺旋CT、腹部X线对肠梗阻的诊断价值[J].现代医用影像学,2017,26(06):1684-1685+1698
  [4] 王金瑜,赵笔辉,胡燕标.腹部X线、螺旋CT及超声对肠梗阻的价值[J].医学影像学杂志,2016,26(06):1135-1138

    龚海峰.对比分析腹部X线、超声、螺旋CT诊断肠梗阻的临床价值[J].国际感染病学(电子版),2020,9(02):98.
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